三、A2型題

　　29.逐漸加重的尿頻、尿急、尿痛已半年，尿培養(yǎng)無細(xì)菌生長(zhǎng)，經(jīng)抗菌藥物治療無效，應(yīng)考慮為

　　A 慢性前列腺炎

　　B 慢性細(xì)菌性膀胱炎

　　C 泌尿系統(tǒng)結(jié)核

　　D 膀胱結(jié)石

　　E 良性前列腺增生

　　30.女性，30歲，訴乏力、消瘦、既往有尿頻、尿急和終末血尿史，現(xiàn)無排尿異常。腹部平片見右側(cè)腎區(qū)廣泛性鈣化影，首先應(yīng)考慮

　　A 腎結(jié)核

　　B 腎腫瘤

　　C 腸道糞塊

　　D 膽囊巨大結(jié)石

　　E 腎結(jié)石

　　31.男性，25歲，因血尿作膀胱鏡檢查發(fā)現(xiàn)右側(cè)輸尿管口周圍黏膜充血、水腫，并見數(shù)個(gè)散在性黃色小結(jié)節(jié)，為明確診斷，應(yīng)作下列哪項(xiàng)檢查

　　A 患處膀胱黏膜活檢

　　B 前列腺液常規(guī)

　　C 膀胱造影

　　D 膀胱CT

　　E 經(jīng)直腸膀胱B超

　　32.某患者鏡下血尿3個(gè)月，尿細(xì)胞學(xué)檢查陰性，靜脈尿路造影示左腎上盞邊緣蟲蝕樣改變，診斷應(yīng)考慮

　　A 腎癌

　　B 腎結(jié)核

　　C 慢性腎盂腎炎

　　D 多囊腎

　　E 腎結(jié)石

　　33.男性，35歲，靜脈尿路造影示右腎上盞邊緣部分不光滑，似蟲蝕狀改變，診斷為右腎結(jié)核。治療應(yīng)是

　　A 抗結(jié)核藥物治療

　　B 腎切除術(shù)

　　C 部分腎切除術(shù)

　　D 結(jié)核腎病灶清除術(shù)

　　E 觀察(不治療)

　　34.右側(cè)腎結(jié)核無功能，對(duì)側(cè)腎中度積水功能尚好，左輸尿管下段狹窄，膀胱容量正常，應(yīng)采取哪一種治療方案

　　A 抗結(jié)核藥物治療

　　B 先作左腎造瘺，后作右腎切除術(shù)

　　C 先作右腎切除，后作左腎造瘺術(shù)

　　D 先作右腎切除，后作左輸尿管膀胱移植術(shù)

　　E 先作右腎切除，后作腸膀胱擴(kuò)大術(shù)

　　35.男性，30歲，漸進(jìn)性尿頻、尿急、尿痛伴終末血尿二年，近半年來日解小便數(shù)十次，每次尿量少于50毫升，尿常規(guī)：紅細(xì)胞(++)，白細(xì)胞(++)，下列檢查哪項(xiàng)應(yīng)作首選

　　A 殘余尿量測(cè)定

　　B 膀胱鏡檢查

　　C 腹部平片和靜脈尿路造影

　　D 前列腺液常規(guī)

　　E 膀胱造影

　　36.男性，30歲，右腎結(jié)核無功能，已切除半年。左腎輕度積水，功能尚好，膀胱攣縮，尿道造影正常，現(xiàn)宜選用哪一種方案治療

　　A 左腎永久性造瘺

　　B 膀胱永久造瘺

　　C 回腸膀胱術(shù)

　　D 腸膀胱擴(kuò)大術(shù)

　　E 左輸尿管膀胱移植術(shù)

　　37.男性，28歲，左腎結(jié)核無功能，已切除半年，右腎及輸尿管中度積水，腎功能尚好，膀胱攣縮，尿道造影示多處狹窄，處理應(yīng)選擇

　　A 膀胱擴(kuò)大術(shù)

　　B 恥骨上永久性膀胱造瘺術(shù)

　　C 右輸尿管皮膚造口術(shù)

　　D 輸尿管膀胱吻合術(shù)

　　E 抗結(jié)核治療

　　38.某患者孤立性腎結(jié)核，輸尿管中段狹窄，長(zhǎng)約1㎝，膀胱容量300ML，血清肌酐120umol/L，除采用抗結(jié)核治療外，還應(yīng)作下列何種處理

　　A 腎永久性造瘺術(shù)

　　B 輸尿管狹窄段切除+對(duì)端吻合術(shù)

　　C 腎切除術(shù)

　　D 腎部分切除術(shù)

　　E 輸尿管皮膚造口術(shù)

　　39.女性，22歲，右腎結(jié)核無功能，左腎重度積水，功能中度受損，經(jīng)抗結(jié)核治療三個(gè)月腎功能未見改善，現(xiàn)采取下列哪一種治療措施最適宜

　　A 左腎造瘺

　　B 右腎切除

　　C 繼續(xù)抗結(jié)核藥物治療

　　D 血液透析

　　E 觀察

　　四、A3型題

　　(40～42題共用題干)

　　男性，24歲，進(jìn)行性加重的尿頻、尿急、尿痛，伴終末血尿半年，抗菌藥物治療無效，尿常規(guī)：RBC++、WBC++、蛋白+。B超示：左腎體積擴(kuò)大，結(jié)構(gòu)紊亂，右腎積水。

　　40.為明確診斷，下列哪一項(xiàng)檢查最有幫助

　　A 腎功能測(cè)定

　　B 靜脈尿路造影

　　C 結(jié)核菌素試驗(yàn)

　　D 尿動(dòng)力學(xué)檢查

　　E 同位素腎圖

　　41.最有可能的診斷是

　　A 雙腎盂輸尿管連接部畸形

　　B 雙側(cè)多囊腎

　　C 左腎腫瘤，右腎積水

　　D 左腎結(jié)石，右輸尿管結(jié)石

　　E 左腎結(jié)核并右腎積水

　　42.若靜脈尿路造影顯示左腎無功能，右腎功能尚好，適用下列哪種治療

　　A 左腎切除

　　B 右腎造瘺

　　C 抗結(jié)核藥物治療

　　D 左腎部分切除

　　E 左腎結(jié)核病灶清除

　　五、A4型題

　　(43～46題共用題干)

　　男性，28歲，進(jìn)行性加重的尿頻、尿急、尿痛伴間歇性終末血尿3年，一般抗生素治療無效，尿常規(guī)：膿細(xì)胞(+++)、紅細(xì)胞(+)、蛋白(+)。

　　43.診斷應(yīng)首先考慮

　　A 慢性細(xì)菌性前列腺炎

　　B 泌尿系統(tǒng)結(jié)核

　　C 慢性細(xì)菌性膀胱炎

　　D 慢性腎盂腎炎

　　E 慢性非細(xì)菌性前列腺炎

　　44.對(duì)確診最有幫助的檢查是

　　A 尿動(dòng)力學(xué)檢查

　　B 同位素腎圖

　　C IVU及尿結(jié)核菌檢查

　　D 尿脫落細(xì)胞檢查

　　E 腎和膀胱B超

　　45.若確診為“右腎結(jié)核”，作進(jìn)一步檢查，下列哪一項(xiàng)陽性發(fā)現(xiàn)可能最小

　　A 左腎積水

　　B 膀胱容量小于50ml

　　C 附睪觸及硬結(jié)

　　D 輸精管呈串珠樣改變

　　E 右精索靜脈曲張

　　46.靜脈尿路造影示：右腎不顯影，左腎功能正常，膀胱容量正常，治療宜采用的方法是

　　A 抗結(jié)核治療二周后作右腎切除

　　B 確診后立即作右腎切除

　　C 抗結(jié)核藥物治療

　　D 抗結(jié)核治療一周后右腎造瘺

　　E 作右腎+輸尿管+膀胱部分切除