[A3型題]

　　34～36題干：2，歲男嬰，反復(fù)呼吸道感染4個月，兩次肺炎住院治療。L周前發(fā)熱，咳嗽，神萎，納減。體檢：稍氣促，雙肺中細(xì)濕噦音，心無異常，未見扁桃體，淺表淋巴結(jié)未捫及。胸片雙側(cè)支氣管肺炎，未見胸腺影;WBC15×109/L，N0.79，L0.21;NBT陽性細(xì)胞97%;血清Ig<200mg/L，IgM>100mg/L，IgA<50mg/L。

　　34.首先考慮的診斷是：

　　A.胸腺發(fā)育不全 B.X-連鎖無丙種球蛋白血癥

　　C.嬰幼兒暫時性低丙種球蛋白血癥 D.聯(lián)合免疫缺陷病

　　E.慢性肉芽腫病

　　35.該病的基因突變位點(diǎn)是：

　　A.btk B.γ c

　　C.CYBA D.NCFI

　　E.CD40L

　　36.該病最有效的治療是：

　　A.骨髓移植 B.臍血干細(xì)胞移植

　　C.靜脈注射丙種球蛋白 D.血漿

　　E.白細(xì)胞介素—2 F.以上都不是

　　37～39題干：7歲男童，2周前咽痛，自服氨芐西林后好轉(zhuǎn)，9天前低熱，近3日右肩和左膝疼痛，但無紅腫。昨日感覺心累，心電圖示P-R延長，ST-T改變。體檢發(fā)現(xiàn)咽紅，無膿性滲出物，心尖區(qū)聞及Ⅱ級收縮期雜音。胸部X片示心影輕度擴(kuò)大，搏動稍弱。未見關(guān)節(jié)紅腫。

　　37.應(yīng)考慮為：

　　A.風(fēng)濕熱 B.敗血癥

　　C.幼年型類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 D.川崎病

　　E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

　　38.為進(jìn)一步明確診斷，首先應(yīng)進(jìn)行

　　A.心臟彩色多普勒 B.紅細(xì)胞沉降率

　　C.抗鏈球菌溶血素O D.咽培養(yǎng)

　　E.血培養(yǎng)

　　39.該例的藥物治療是

　　A.阿司匹林 B.糖皮質(zhì)激素

　　C.非激素類抗炎藥物 D.甲氨蝶呤

　　E.羥基喹啉

　　40～43題干：6歲男童因皮疹3天人院。皮疹分布于四肢，尤以下肢伸面為多，高出皮面、紫紅色、壓不褪色、散在性分布。病前2周曾患上呼吸道感染。體檢除發(fā)現(xiàn)皮疹外，余無異常。尿蛋白(十)，RBC(±)。

　　40.初步診斷為：

　　A.原發(fā)性血小板減少性紫癜 B.丘疹樣蕁麻疹

　　C.出血性水痘 D.過敏性紫癜

　　E.甲型血友病

　　41.為進(jìn)一步協(xié)助診斷，可進(jìn)行

　　A.血清IgA和IgA免疫復(fù)合物測定

　　B.血清IgG和IgG免疫復(fù)合物測定

　　C.血清IgE和IgE免疫復(fù)合物測定

　　D.皮膚活組織檢查

　　E.皮膚過敏原試驗

　　42.在病情緩解后，還應(yīng)反復(fù)檢查

　　A胸部X片 B.心臟彩色多普勒

　　C.尿常規(guī) D.頭顱CT

　　E.紅細(xì)胞沉降率

　　43.病程1個月時尿常規(guī)：RBC(+)，蛋白(+)，應(yīng)考慮

　　A急性腎小球性腎炎 B.IgA腎病

　　C.過敏性紫癜腎炎 D.慢性腎小球性腎炎

　　E.以上都不是

　　44～47題干：2歲男童因發(fā)熱6天，皮疹3天人院。發(fā)熱為弛張熱型，用退熱藥有暫時效果。皮疹為全身性淡紅色斑丘疹，患兒煩躁不安。1個月前鄰居小孩患“麻疹”，8個月時接種麻疹疫苗。體檢發(fā)現(xiàn)：結(jié)合膜充血，唇和口腔黏膜鮮紅、干裂，未見柯氏斑。左頸淋巴結(jié)2個，2cm×2cm，質(zhì)硬，壓痛;心肺無異常，肝脾不腫大。四肢遠(yuǎn)端硬性腫脹。WBCl2×109/L，N0.81，L0.19。血培養(yǎng)：無菌生長。

　　44.該病例最可能的診斷是：

　　A.急性風(fēng)濕熱 B.川崎病

　　C.全身型幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎 D.不典型麻疹

　　E.敗血癥

　　45.為了解本病例的預(yù)后，應(yīng)檢測

　　A.抗核抗體 B.類風(fēng)濕因子

　　C. C-反應(yīng)蛋白， D.心臟超聲彩色多普勒

　　E.全身CT

　　46.最理想的治療方案是：

　　A.糖皮質(zhì)激素 B.糖皮質(zhì)激素十阿司匹林

　　C.靜注丙種球蛋白 D.靜注丙種球蛋白+阿司匹林

　　E.糖皮質(zhì)激素十靜注丙種球蛋白

　　47.若你選擇的最佳治療方案無效，可選用：

　　A.糖皮質(zhì)激素 B.糖皮質(zhì)激素+阿司匹林

　　C.靜注丙種球蛋白十甲氨蝶呤 D.靜注丙種球蛋白+環(huán)磷酰胺

　　E.糖皮質(zhì)激素+甲氨蝶呤