(A1型)

　　1.Cushing綜合征最常見的原因是

　　A.垂體分泌ACTH過多 B.垂體以外的腫瘤分泌ACTH過多 C.腎上腺皮質(zhì)腺瘤 D.腎上腺皮質(zhì)癌 E.原發(fā)性腎上腺增生

　　答案：A

　　2.Cushing綜合征患者可有紅細(xì)胞數(shù)及血紅蛋白增多，原因是

　　A.皮質(zhì)醇刺激骨髓 B.慢性缺氧刺激骨髓代償性增生 C.腎臟促紅細(xì)胞生成素分泌增多 D.腎上腺素分泌增多引起應(yīng)激性紅細(xì)胞增多癥 E.骨髓病變導(dǎo)致克隆性紅細(xì)胞增多

　　答案：A

　　3.下列哪一項不是Cushing綜合征患者下腹兩側(cè)、大腿外側(cè)等處常出現(xiàn)紫紋的原因

　　A.肥胖 B.皮膚薄 C.脂肪合成受抑制 D.蛋白分離亢進 E.皮膚彈性纖維斷裂

　　答案：C

　　4.下列哪一項不是Cushing綜合征患者發(fā)生高血壓的原因

　　A.腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活 B.對血管活性物質(zhì)加壓反應(yīng)增強，血管舒張系統(tǒng)受抑制 C.皮質(zhì)醇可作用于鹽皮質(zhì)激素受體 D.Cushing綜合征患者常伴有動脈硬化和腎小動脈硬化

　　E.兒茶酚胺分泌過多

　　答案：E

　　5.依賴垂體ACTH的Cushing病患者的雙側(cè)腎上腺增生，其病變的細(xì)胞主要為

　　A.所有腎上腺皮質(zhì)細(xì)胞 B.所有腎上腺髓質(zhì)細(xì)胞 C.腎上腺皮質(zhì)球狀帶細(xì)胞 D.腎上腺皮質(zhì)網(wǎng)狀帶細(xì)胞 E.腎上腺皮質(zhì)束狀帶細(xì)胞

　　答案：E

　　6.Cushing病最多見的垂體病變是

　　A.微腺瘤 B.小腺瘤 C.大腺瘤 D.惡性腫瘤 E.轉(zhuǎn)移瘤

　　答案：A

　　7.引起異位ACTH綜合征的腫瘤最常見的是

　　A.甲狀腺髓樣癌 B.胸腺癌 C.小細(xì)胞性肺癌 D.胰腺癌 E.神經(jīng)節(jié)細(xì)胞瘤

　　答案：C

　　8.鑒別腎上腺皮質(zhì)腺瘤與異位ACTH綜合征最簡便的實驗室檢查是

　　A.血皮質(zhì)醇測定 B.尿17-羥、17-酮測定 C.血ACTH測定 D.小劑量地塞米松抑制試驗 E.大劑量地塞米松抑制試驗

　　答案：C

　　(A2型題)

　　9.某患者口唇色素沉著明顯，尿17-羥皮質(zhì)醇增高，血ACTH明顯增高，小劑量及大劑量地塞米松均不能抑制。其最可能的病因是

　　A.Cushing綜合征 B.腎上腺腺瘤 C.異位ACTH綜合征 D.腎上腺癌 E.長期服用潑尼松者

　　答案：C

　　10.下列哪種臨床表現(xiàn)在Cushing綜合征患者中少見

　　A.向心性肥胖 B.高血壓 C.高血糖 D.膽固醇明顯增高 E.骨質(zhì)疏松

　　答案：D

　　11.由腎上腺皮質(zhì)腫瘤引起的Cushing綜合征，其皮質(zhì)醇的分泌

　　A.呈自主性 B.受垂體前葉分泌的ACTH控制 C.受中樞神經(jīng)系統(tǒng)控制 D.收受皮質(zhì)醇反饋抑制 E.受血糖調(diào)節(jié)

　　答案：A

　　12.下列各項檢查中，哪一項用來鑒別Cushing病和腎上腺皮質(zhì)癌較可信

　　A.血皮質(zhì)醇測定 B.尿游離皮質(zhì)醇測定 C.尿17-羥測定 D.小劑量地塞米松抑制試驗 E.大劑量地塞米松抑制試驗

　　答案：E

　　13.女，45歲，因“半年體重增加25kg，伴月經(jīng)紊亂、頭痛、多毛”來診，碟鞍X片未見碟鞍擴大，皮質(zhì)醇節(jié)律消失，小劑量地塞米松抑制率20%，大劑量地塞米松抑制率60%，則最可能的診斷是

　　A.肥胖癥 B.Cushing病 C.腎上腺皮質(zhì)腺瘤 D.腎上腺皮質(zhì)癌 E.異位ACTH綜合征

　　答案：B

　　14.下列各項試驗中，哪一項鑒別Cushing綜合征與肥胖癥較好

　　A.小劑量地塞米松試驗 B.大劑量地塞米松試驗 C.CEH興奮試驗 D.ACTH興奮試驗 E.美替拉酮試驗

　　答案：A

　　15.鑒別Cushing綜合征與肥胖癥，下列哪一項指標(biāo)較好

　　A.血漿皮質(zhì)醇濃度 B.血漿ACTH水平 C.血糖 D.尿游離皮質(zhì)醇 E.尿17-羥

　　答案：D

　　16.異位ACTH綜合征較常見的水電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂是

　　A.稀釋性低鈉血癥伴代謝性堿中毒 B.低血鉀性堿中毒 C.高血鉀性堿中毒 D.低血鉀性酸中毒 E.高血鉀性酸中毒

　　答案：B

　　17.如果經(jīng)血ACTH，血、尿皮質(zhì)醇測定，大劑量地塞米松抑制試驗，頭顱、胸腹部影像學(xué)等檢查仍不能鑒別垂體性Cushing病和異位ACTH綜合征，則采取下列哪種方法進行鑒別最為可靠(5.34)

　　A.ACTH興奮試驗 B.CRH興奮試驗 C.美替拉酮試驗 D.垂體靜脈與外周靜脈ACTH濃度比 E.先注射CRH，然后測定垂體靜脈與外周靜脈血ACTH濃度比

　　答案：E

　　18.男性Cushing綜合征患者性欲減退、陰莖縮小和睪丸變軟的原因主要是

　　A.腎上腺雌激素產(chǎn)生過多 B.腎上腺雌激素產(chǎn)生減少 C.垂體原發(fā)病變，造成促性腺激素釋放減少 D.皮質(zhì)醇抑制垂體促性腺激素 E.皮質(zhì)醇直接作用于性器官

　　答案：D

　　19.女，40歲，因“頭昏、失眠、易煩躁3個月”來診，查：身高155cm，體重70kg，血壓22/12kPa，向心性肥胖型，面如滿月，顏面呈現(xiàn)暗紅色，下腹兩側(cè)及大腿外側(cè)可見紫紅色條紋。此患者首先應(yīng)考慮作何檢查

　　A.血ACTH測定 B.顱腦CT或MRI C.血、尿皮質(zhì)醇測定 D.小劑量地塞米松抑制試驗 E.大劑量地塞米松抑制試驗

　　答案：D

　　20. Cushing病首選的治療方案是

　　A.垂體微腺瘤切除術(shù) B.垂體放療 C.雙側(cè)腎上腺切除術(shù)加激素替代治療 D.一側(cè)腎上腺全切加對側(cè)腎上腺大部切除術(shù) E.藥物治療

　　答案：A