第五章 孕期監(jiān)護(hù)與保健

　　【考綱要求】

　　1.圍生醫(yī)學(xué)概念。

　　2.產(chǎn)前檢查的時(shí)間(首次檢查、復(fù)診檢查)。

　　3.孕婦管理。

　　4.胎兒宮內(nèi)監(jiān)護(hù)及胎兒宮內(nèi)診斷。

　　【考點(diǎn)縱覽】

　　1.我國(guó)圍生期的定義是從妊娠期滿28周至產(chǎn)后1周。

　　2.產(chǎn)前檢查的時(shí)間、內(nèi)容、掌握四步觸診法及骨盆外測(cè)量及其在產(chǎn)科方面的臨床意義。

　　3.骨盆外測(cè)量包括髂棘間徑、髂嵴間徑、骶恥外徑、坐骨結(jié)節(jié)間徑、出口后矢狀徑。恥骨弓角度及正常值。

　　4.胎盤(pán)功能檢查包括胎動(dòng)、孕婦尿中雌三醇值、孕婦血清游離雌三醇值、胎盤(pán)生乳素值、縮宮素酶值、縮宮素激惹試驗(yàn)、蔭道脫落細(xì)胞檢查、B超檢查及正常值、臨床意義。

　　【歷年考題點(diǎn)津】

　　1. 24歲，孕婦，G1P0，末次月經(jīng)記不清。產(chǎn)科檢查：宮高34cm(宮底于劍突下2橫指)，胎頭入盆，胎心位于臍右下方。其孕周是

　　A.孕20周

　　B.孕24周

　　C.孕28周

　　D.孕34周

　　E.孕40周

　　答案：E

　　2.屬于胎盤(pán)功能檢查的是

　　A.測(cè)定孕婦尿雌二醇值

　　B.測(cè)定孕婦血清游離雌三醇值

　　C.測(cè)定孕婦尿胎盤(pán)生乳素值

　　D.測(cè)定孕婦尿催產(chǎn)素酶值

　　E.以上都不是

　　答案：B

　　3. 25歲初孕婦，停經(jīng)18周，不覺(jué)胎動(dòng)。產(chǎn)科檢查。宮底高度在臍恥之間，胎方位及胎心不清。監(jiān)測(cè)宮內(nèi)胎兒情況首選的方法是

　　A.腹部X線攝片

　　B.多普勒超聲檢查

　　C.B型超聲檢查

　　D.胎兒心電圖檢查

　　E.測(cè)定羊水甲胎蛋白值

　　答案：C

　　試題點(diǎn)評(píng)：容易，自覺(jué)胎動(dòng)時(shí)間18～20周查體，子宮底高度小于停經(jīng)月份，且末聞及胎心應(yīng)行B超了解胎兒宮內(nèi)情況。

　　4.確定胎兒安危最簡(jiǎn)便而準(zhǔn)確的方法是

　　A.催產(chǎn)素激惹試驗(yàn)

　　B.胎動(dòng)計(jì)數(shù)

　　C.尿雌三醇測(cè)定

　　D.胎兒電子監(jiān)護(hù)

　　E.羊膜鏡檢查

　　答案：B

　　5.孕婦尿中與胎兒胎盤(pán)單位功能關(guān)系密切的激素是

　　A.雌酮

　　B.雌二醇

　　C.雌三醇

　　D.孕酮

　　E.睪酮

　　答案：C

　　6.了解胎兒成熟度最常用的檢查項(xiàng)目是

　　A.檢測(cè)羊水中卵磷脂/鞘磷脂比值

　　B.檢測(cè)羊水中肌酐值

　　C.檢測(cè)羊水中膽紅素類(lèi)物質(zhì)

　　D.檢測(cè)羊水中淀粉酶值

　　E. B型超聲檢查胎兒雙頂徑值

　　答案：A

　　7.與胎兒胎盤(pán)功能關(guān)系密切的激素是

　　A.胎盤(pán)生乳素

　　B.孕酮

　　C.雌酮

　　D.雌二醇

　　E.雌三醇

　　答案：E

　　8.足月妊娠時(shí)的胎心率正常值應(yīng)是每分鐘

　　A. 90～130次

　　B. 100～140次

　　C. 110～150次

　　D. 120～160次

　　E. 130～170次

　　答案：D

　　9.在孕婦腹壁上聽(tīng)診，與母體心率相一致的音響是

　　A.胎心音

　　B.子宮雜音

　　C.臍帶雜音

　　D.胎動(dòng)音

　　E.腸蠕動(dòng)音

　　答案：B

　　10.胎頭于臨產(chǎn)后遲遲不入盆，骨盆測(cè)量徑線最有價(jià)值的是

　　A.髂棘間徑

　　B.髂嵴間徑

　　C.骶恥外徑

　　D.坐骨棘間徑

　　E.對(duì)角徑

　　答案：C

　　(11～12題共用備選答案)

　　A. 25周

　　B. 28周

　　C. 30周

　　D. 35周

　　E. 40周

　　11.羊水內(nèi)出現(xiàn)肺表面活性物質(zhì)的時(shí)間是

　　12.羊水內(nèi)肺表面活性物質(zhì)迅速增加的時(shí)間是

　　答案： 11.A 12.D

　　(13～14題共用備選答案)

　　檢查羊水，結(jié)果是

　　A.卵磷脂/鞘磷脂比值為2.3

　　B.淀粉酶值為500U/L

　　C.膽紅素類(lèi)物質(zhì)值為0.01

　　D.含脂肪細(xì)胞出現(xiàn)率為23%

　　E.肌酐值為2.3mg%

　　13.提示胎兒肺成熟

　　14.提示胎兒腎成熟

　　答案： 13.A 14.E