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      2017年臨床助理醫(yī)師考試全真模擬試題5

         2016-10-18 10:12:52   【

        1.下列全部是堿性氨基酸的是

        A.精氨酸、賴氨酸、組氨酸

        B.賴氨酸、谷氨酸、色氨酸

        C.甘氨酸、賴氨酸、天冬氨酸

        D.色氨酸、天冬酰胺、谷氨酰胺

        E.谷氨酸、天冬氨酸、半胱氨酸

        答案:A

        【解析】本題要點是氨基酸分類。堿性氨基酸精氨酸、賴氨酸、組氨酸三種。

        2.機械性腸梗阻與動力性腸梗阻的主要區(qū)別在于早期

        A.有無腹痛、腹脹及肛門停止排便排氣

        B.有無絞痛、腹脹和腸鳴音變化

        C.嘔吐是否劇烈且頻繁

        D.有無休克

        E.有無酸堿失衡、電解質(zhì)紊亂

        答案:B

        解析:本題選B.機械性腸梗阻是常見的腸梗阻類型,具有上述典型臨床表現(xiàn),早期腹脹可不顯著。麻痹性腸梗阻無陣發(fā)性絞痛等腸蠕動亢進的表現(xiàn),相反是腸蠕動減弱或停止,腹脹顯著,腸鳴音微弱或消失,而且多繼發(fā)于腹腔感染、腹膜后出血、腹部手術(shù)、腸道炎癥、脊髓損傷等。腹部X線平片對鑒別診斷診斷甚有價值,麻痹性腸梗阻顯示大、小腸絞窄和麻痹,結(jié)腸也不會全部脹氣。

        3.細菌性肝膿腫,細菌進入肝臟最常見的途經(jīng)是

        A.肝動脈

        B.膽道

        C.門靜脈

        D.外傷傷口

        E.淋巴系統(tǒng)

        答案:B

        解析:你好,細菌性肝膿腫的感染途徑包括:①膽道:膽道內(nèi)的細菌經(jīng)膽道逆行進入肝臟,是細菌性肝膿腫的最主要原因,約占50%左右(E)。②肝動脈:肝動脈是肝臟的供應(yīng)血管之一,因此任何部位的化膿性病灶,細菌均可經(jīng)肝動脈入肝,引起細菌性肝膿腫。③門靜脈。④鄰近臟器的直接感染。

        4.取一滴血漿,在pH8.6條件進行醋酸纖維膜電泳。若樣品點在負極,電泳后可將血漿至少分成5種成分,跑在最前面的成分是

        A.纖維蛋白原

        B.γ球蛋白

        C.β球蛋白

        D.α球蛋白

        E.清蛋白

        答案:E

        【解析】本試題考核用電泳法將血漿蛋白分類。血漿蛋白等電點一般在5.0左右,在pH8.6條件下帶負電荷,電泳時向正極移動。由于血漿蛋白分子量大小及帶電荷數(shù)量不同,電泳時移動速率不一樣,用此法可將血漿蛋白分為清蛋白、α1-球蛋白、α2-球蛋白、β-球蛋白和γ-球蛋白。清蛋白分子最小,帶的電荷最多,所以跑得最快。

        5.蛋白質(zhì)的變性是由于

        A.肽鍵斷裂,一級結(jié)構(gòu)遭到破壞

        B.次級鍵斷裂,天然構(gòu)象破壞

        C.蛋白質(zhì)分子發(fā)生沉淀

        D.蛋白質(zhì)中的一些氨基酸殘基受到修飾

        E.多肽鏈的凈電荷等于零

        答案:B

        【解析】本題要點是蛋白質(zhì)變性的概念。蛋白質(zhì)的變性是指蛋白質(zhì)受理化因素作用,特定的空間構(gòu)象破壞,導(dǎo)致其理化性質(zhì)的改變和生物學(xué)活性喪失。蛋白質(zhì)變性的實質(zhì)是維持其空間構(gòu)象的次級鍵破壞導(dǎo)致的空間構(gòu)象破壞。

        6.在280nm波長附近具有最大紫外光吸收峰的氨基酸是

        A.天冬氨酸

        B.絲氨酸

        C.苯丙氨酸

        D.色氨酸

        E.賴氨酸

        答案:D

        【解析】蛋白質(zhì)理化性質(zhì)之一是蛋白質(zhì)溶液的紫外吸收。蛋白質(zhì)和氨基酸在280nm處的吸收峰主要由色氨酸、酪氨酸和苯丙氨酸所貢獻,其中色氨酸貢獻最大。蛋白質(zhì)和氨基酸在280nm處有吸收峰,而核酸和核苷酸在260nm處有吸收峰,注意兩者波長的差別。

        7.長期服用雷米封(異煙肼)可致維生素PP缺乏,其原因是

        A.雷米封可抑制維生素PP的吸收

        B.雷米封可抑制維生素PP的排泄

        C.雷米封可與維生素PP結(jié)合使其失活

        D.雷米封與維生素PP結(jié)構(gòu)相似,二者有拮抗作用

        E.以上都不是人衛(wèi)醫(yī)學(xué)網(wǎng)考試

        答案:D

        【解析】本試題考核維生素的缺乏原因,雷米封的結(jié)構(gòu)與維生素PP十分相似,因此二者有拮抗作用,長期服用可引起維生素PP的缺乏。

        8.腳氣病是由于缺乏哪種維生素所引起的

        A.維生素B1

        B.維生素PP

        C.維生素B2

        D.維生素E

        E.葉酸

        答案:A

        【解析】本試題考核維生素的生理功能。

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        9.下列關(guān)于維生素D的敘述,正確的有

        A.調(diào)節(jié)體內(nèi)鈣、磷代謝

        B.人體內(nèi)不能合成

        C.作為輔酶參與糖有氧氧化

        D.構(gòu)成視覺細胞內(nèi)的感光物質(zhì)

        E.缺乏時可導(dǎo)致壞血病

        答案:A

        【解析】維生素D的主要功能就是調(diào)節(jié)體內(nèi)鈣、磷代謝,促進小腸鈣、磷的吸收,其中Ca2+是第二信使,參與細胞的信號傳導(dǎo)途徑。作為輔酶參與糖有氧氧化的主要是水溶性的B族維生素。維生素A構(gòu)成視覺細胞內(nèi)的感光物質(zhì)。缺乏維生素C時可導(dǎo)致壞血病

        10.胰蛋白酶在剛被胰腺細胞合成時,以無活性的胰蛋白酶原形式存在?梢栽谑改c激活胰蛋白酶原的物質(zhì)是

        A.H+

        B.氨基肽酶

        C.腸激酶

        D.羧基肽酶E.K+

        答案:C

        【解析】本試題考核酶原的激活,胰腺合成的胰蛋白酶原無蛋白水解酶活性;當(dāng)它分泌流入腸中后,受腸激酶的激活,切除小分子六肽,重新折疊,將必需基團集中形成活性中心,胰蛋白酶原從而被激活。

        11.下列關(guān)于輔酶或輔基的敘述,錯誤的是

        A.屬于結(jié)合酶類的酶分子組成中才含有輔酶或輔基

        B.維生素B族多參與輔酶或輔基的組成

        C.輔酶或輔基直接參加酶促反應(yīng)

        D.一種輔酶或輔基只能與一種結(jié)合成一種全酶

        E.輔酶或輔基的種類比酶蛋白的種類少

        答案:D

        【解析】在結(jié)合酶類中,輔酶或輔基參與酶活性中心的組成,但單純酶中沒有輔基或輔酶。輔酶主要作用是參與酶的催化過程。輔酶決定反應(yīng)的種類與性質(zhì)。輔酶中與酶蛋白共價結(jié)合的輔酶又稱為輔基。每種酶都有自己特定的酶蛋白,故種類很多,但輔基或輔酶的種類卻不多,因此一種輔酶或輔基可與幾種不同的酶蛋白結(jié)合成不同的酶,如NAD+與乳酸脫氫酶的酶蛋白結(jié)合成為乳酸脫氫酶,它與異檸檬酸脫氫酶的酶蛋白結(jié)合成為異檸檬酸脫氫酶,所以D是錯誤的。

        12.酶促反應(yīng)中決定酶特異性的是

        A.作用物的類別

        B.酶蛋白

        C.輔基或輔酶

        D.催化基團

        E.金屬離子

        答案:B

        【解析】酶促反應(yīng)中,酶蛋白決定反應(yīng)的特異性;②作用物的類別是酶選擇的對象;③輔基、輔酶及金屬離子等在酶促反應(yīng)中可直接參加反應(yīng)或起到穩(wěn)定酶活性中心構(gòu)象等作用。

        13.Km值是指反應(yīng)速度為0.5Vmax時的

        A.酶濃度

        B.底物濃度

        C.抑制劑濃度

        D.激活劑濃度

        E.產(chǎn)物濃度

        答案:B

        【解析】本試題考核底物濃度對酶促反應(yīng)速度的影響,Km值是米氏常數(shù),指的是當(dāng)酶促反應(yīng)速度達到0.5Vmax時的底物濃度。

        14.某些有機磷制劑,如敵百蟲能與酶活性中心的絲氨酸殘基上的羥基牢固結(jié)合,從而抑制此酶的活性,試問敵百蟲屬于

        A.競爭性抑制劑

        B.不可逆抑制劑

        C.反競爭性抑制劑

        D.變構(gòu)抑制劑

        E.非競爭性抑制劑

        答案:B

        【解析】本試題考核抑制劑對酶促反應(yīng)的影響。

        15.競爭性抑制時,酶促反應(yīng)表現(xiàn)Km值的變化是

        A.增大

        B.不變

        C.減小

        D.無規(guī)律

        E.Km=Vmax

        答案:A

        【解析】競爭性抑制劑與酶活性中心的必需基團相結(jié)合,影響酶與底物的結(jié)合。故此抑制劑影響酶對底物的親和力,因此其Km值增大。但提高底物濃度可降低抑制劑的抑制作用甚至消失,使最大反應(yīng)速度(Vmax)不變。故本題應(yīng)選A.

        16.丙酮酸脫氫酶復(fù)合體催化底物的脫氫反應(yīng),是糖的有氧氧化過程中非常重要的環(huán)節(jié),需要一組維生素作輔酶,請選擇正確的一組

        A.維生素B1、B2、B6、B12和維生素C

        B.維生素B1、B2、B6、B12和硫辛酸

        C.維生素B1、B2、生物素、泛酸和維生素E

        D.維生素B1、B2、硫辛酸、泛酸和維生素PP

        E.維生素B1、B2、維生素K、泛酸和生物素

        答案:D

        【解析】本試題考核構(gòu)成丙酮酸脫氫酶復(fù)合體輔酶的維生素,丙酮酸脫氫酶復(fù)合體由5種輔酶構(gòu)成,包括維生素B1TPP、維生素B2FAD、硫辛酸二氫硫辛酸、泛酸輔酶A和維生素PP輔酶Ⅰ。

        17.供氧不足時,3-磷酸甘油醛脫氫產(chǎn)生的NADH+H+的主要去路是

        A.參加脂肪酸的合成

        B.使丙酮酸還原生成乳酸

        C.維持GSH處于還原狀態(tài)

        D.經(jīng)α-磷酸甘油穿梭進入線粒體氧化

        E.經(jīng)蘋果酸-天冬氨酸穿梭進入線粒體氧化

        答案:B

        【解析】①參與脂肪酸合成的H是由NADPH+H+提供。②氧化型的谷胱甘肽(G-S-S-G)在谷胱甘肽還原酶作用下,由NADPH+H+提供H生成GSH.③氧充足時,在腦和骨骼肌中,胞質(zhì)中的NADH經(jīng)磷酸甘油穿梭轉(zhuǎn)移到線粒體內(nèi)氧化,而在肝和心肌,則經(jīng)蘋果酸-天冬氨酸穿梭,轉(zhuǎn)移到線粒體內(nèi)氧化。④供氧不足時,丙酮酸還原生成乳酸。反應(yīng)中所需的氫主要來自3-磷酸甘油醛的脫氫產(chǎn)生的NADH+H+.

        18.下列哪項不是磷酸戊糖途徑的重要生理功能

        A.是糖、脂、氨基酸的代謝樞紐

        B.為脂肪酸合成提供NADPH

        C.為核酸合成提供原料

        D.為膽固醇合成提供NADPH

        E.維持谷胱甘肽的還原狀態(tài)

        答案:A

        【解析】磷酸戊糖途徑的重要生理功能包括:提供NADPH作為供氫體參與多種代謝反應(yīng),包括脂肪酸和膽固醇等合成過程所需的氫均來自NADPH及維持谷胱甘肽的還原狀態(tài);磷酸戊糖途徑的中間產(chǎn)物5-磷酸核糖是核酸合成的基本原料,磷酸戊糖途徑是體內(nèi)利用葡萄糖生成5-磷酸核糖的唯一途徑;通過磷酸戊糖途徑中的轉(zhuǎn)酮醇基及轉(zhuǎn)醛醇基反應(yīng),使丙糖、丁糖、戊糖、己糖、庚糖在體內(nèi)得以互相轉(zhuǎn)變。三羧酸循環(huán)是糖、脂、氨基酸代謝及互變的樞紐途徑(A錯誤)。

        19.機體內(nèi)幾乎每一種化學(xué)反應(yīng)都有相應(yīng)的酶催化,它們首尾相連構(gòu)成一定的代謝途徑,有些反應(yīng)是某些代謝途徑特有的反應(yīng)。在下列反應(yīng)中,不屬于糖原合成或分解途徑的是

        A.葡萄糖→6-磷酸葡萄糖

        B.1-磷酸葡萄糖→6-磷酸葡萄糖

        C.二磷酸尿苷葡萄糖+糖原n→糖原(n+1)+二磷酸尿苷

        D.1-磷酸葡萄糖→二磷酸尿苷葡萄糖

        E.6-磷酸葡萄糖→1-磷酸果糖

        答案:E

        【解析】本試題考核糖原合成與分解途徑。

        20.在糖酵解和糖異生中均起作用的酶是

        A.丙酮酸羧化酶

        B.磷酸甘油酸激酶

        C.果糖二磷酸酶

        D.丙酮酸激酶

        E.己糖激酶

        答案:B

        【解析】①糖異生途徑基本是沿糖酵解途徑逆行,但需越過三個由糖酵解關(guān)鍵酶催化的不可逆反應(yīng),改由糖異生的四個關(guān)鍵酶催化。②在糖酵解反應(yīng)中,磷酸甘油酸激酶催化1,3-二磷酸甘油酸與3-磷酸甘油酸互變,反應(yīng)可逆,因此在糖酵解和糖異生中均起作用。③丙酮酸激酶和己糖激酶是糖酵解的關(guān)鍵酶,丙酮酸羧化酶和果糖二磷酸酶是糖異生的關(guān)鍵酶,這些酶催化的反應(yīng)均不可逆,不可能同時在糖的分解和異生中起作用。

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      糾錯評論責(zé)編:hanbing
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