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2020年臨床助理醫(yī)師病理學(xué)重要知識(shí)點(diǎn)：傷寒

來(lái)源：考試網(wǎng) 2019-11-20 【大中小】

　　傷寒

　　由傷寒桿菌引起，特征：

　　全身單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)增生，回腸末段淋巴組織的病變最突出。

　　(一)病理變化

　　——關(guān)鍵詞：肉芽腫性炎+平行潰瘍。

　　(1)髓樣腫脹期：回腸淋巴組織明顯腫脹呈腦回狀，巨噬細(xì)胞明顯增生成團(tuán)，并吞噬傷寒桿菌、紅細(xì)胞等，形成傷寒小結(jié)

　　(本質(zhì)：肉芽腫)。

　　(2)壞死期。

　　(3)潰瘍期：潰瘍的長(zhǎng)軸與腸管長(zhǎng)軸平行。

　　(4)愈合期。

　　(二)臨床病理聯(lián)系

　　1.腸道外

　　①肝、脾和腸系膜淋巴結(jié)腫大。形成傷寒小結(jié)。

　　②膽囊自身的病變較輕，但可向腸道排放傷寒桿菌，成為傳染源。

　　③心肌廣泛變性。

　　④皮膚玫瑰疹。

　　2.發(fā)熱。

　　3.全身單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)細(xì)胞增生�；啬c末端淋巴組織病變——最突出。

　　4.腸出血——失血性休克。

　　5.腸穿孔——彌漫性腹膜炎。

　　【重要小結(jié)TANG】4種潰瘍

　　A.垂直，環(huán)形——結(jié)核

　　B.平行——傷寒

　　C.地圖樣，不規(guī)則，淺潰瘍——菌痢

　　D.燒瓶狀，口小底大——阿米巴

糾錯(cuò)評(píng)論責(zé)編：jianghongying

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