計(jì)劃生育

　　計(jì)劃生育——對(duì)人口的出生增長(zhǎng)實(shí)行計(jì)劃調(diào)節(jié)和控制，以實(shí)現(xiàn)人口與經(jīng)濟(jì)、社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展。

　　優(yōu)生：

　　優(yōu)育：

　　節(jié)育：

　　提高人口素質(zhì)：

　　避孕節(jié)育的機(jī)制——

　　*干擾受精卵著床,使子宮內(nèi)環(huán)境不適宜孕卵生長(zhǎng)。如：宮內(nèi)節(jié)育器

　　*阻止卵子和精子受精：避孕套、陰道隔膜、輸卵管結(jié)扎術(shù);

　　*抑制排卵：避孕藥物;

　　*改變陰道環(huán)境，不利于精子生存及獲能：殺精劑。

　　(一)宮內(nèi)節(jié)育器避孕

　　【宮內(nèi)節(jié)育器的種類】

　　※惰性宮內(nèi)節(jié)育器：

　　由惰性材料(金屬、硅膠、塑料等)制成。

　　※活性宮內(nèi)節(jié)育器：帶銅宮內(nèi)節(jié)育器

　　藥物緩釋節(jié)育器

　　【宮內(nèi)節(jié)育器的副反應(yīng)】出血、腰酸腹脹

　　【宮內(nèi)節(jié)育器的并發(fā)癥】

　　感染、嵌頓、異位、脫離、帶器妊娠

　　【宮內(nèi)節(jié)育器的放置】

　　※放置時(shí)間：

　　月經(jīng)干凈后3～7日無(wú)性交;

　　人工流產(chǎn)后立即放置;

　　產(chǎn)后42天，惡露已凈;

　　剖宮產(chǎn)術(shù)后半年;

　　含孕激素的IUD于月經(jīng)第3日放置。

　　※禁忌證：

　　妊娠或可疑妊娠者;

　　人流、分娩后、剖宮產(chǎn)后有妊娠組織殘留或感染可能者;

　　生殖道急性炎癥;

　　生殖器官腫瘤、子宮畸形;

　　宮頸過(guò)松、裂傷、脫垂;

　　嚴(yán)重的全身性疾患。

　　【宮內(nèi)節(jié)育器的取出】

　　※適應(yīng)證

　　計(jì)劃再生育;

　　放置期限已滿需更換;

　　絕經(jīng)1年以上;

　　改用其他避孕措施或絕育者;

　　有并發(fā)癥及副反應(yīng)經(jīng)治療無(wú)效者;

　　帶器妊娠者。

　　※取出時(shí)間：

　　月經(jīng)干凈后3～7日;

　　因子宮出血需取器者可隨時(shí)取出。

　　(二)避孕藥

　　【避孕藥的原理】

　　※抑制排卵：抑制下丘腦LHRH

　　※阻礙受精：改變宮頸粘液性狀

　　※阻礙著床：抑制內(nèi)膜增殖、使子宮內(nèi)膜分泌不良

　　【避孕藥的副反應(yīng)】

　　※類早孕反應(yīng)

　　※月經(jīng)改變

　　突破性出血：月經(jīng)前半期出血為雌激素不足;

　　后半期出血為孕激素不足。

　　閉經(jīng)：HPO抑制過(guò)度

　　※體重增加

　　※面部蝴蝶斑

　　【避孕藥的適應(yīng)證及禁忌證】

　　適應(yīng)證——生育年齡的健康婦女均可使用

　　禁忌證——嚴(yán)重心血管疾病、血栓性疾病;

　　急、慢性肝炎或腎炎;

　　惡性腫瘤、癌前病變;

　　內(nèi)分泌疾病;

　　精神病長(zhǎng)期服藥;

　　有嚴(yán)重偏頭痛，反復(fù)發(fā)作;

　　年齡>35歲吸煙婦女不易長(zhǎng)期使用;

　　哺乳期、產(chǎn)后未滿半年、月經(jīng)未來(lái)潮者。

　　(三)屏障避孕

　　(1)男用避孕套

　　陰莖套為男性避孕工具。作為屏障阻止精子進(jìn)入陰道而達(dá)到避孕目的。正確使用避孕率高，達(dá)93%～95%。陰莖套還具有防止性傳播性疾病的作用，近年受到全球重視。

　　(2)女用避孕套陰道套為女用避孕套，既能避孕，又能防止性傳播疾病。目前我國(guó)尚無(wú)供應(yīng)。

　　(四)其它避孕方法

　　1.緊急避孕

　　2.自然避孕

　　3.其它

　　1.緊急避孕

　　【定義】

　　無(wú)保護(hù)性生活后或避孕失敗后幾小時(shí)或幾日內(nèi)，婦女為防止非意愿性妊娠的發(fā)生而采用的補(bǔ)救避孕法，稱緊急避孕。

　　【方法】

　　①宮內(nèi)節(jié)育器：帶銅宮內(nèi)節(jié)育器可用于緊急避孕。在無(wú)保護(hù)性生活后5日(120小時(shí))之內(nèi)放入，有效率達(dá)95%以上。

　　②緊急避孕藥：有雌孕激素復(fù)方制劑，單孕激素制劑及抗孕激素制劑3大類。

　　【副反應(yīng)】

　　可能出現(xiàn)惡心、嘔吐、不規(guī)則陰道流血及月經(jīng)紊亂，一般不需處理。米非司酮副反應(yīng)少而輕。

　　緊急避孕僅對(duì)一次無(wú)保護(hù)性生活有效，避孕有效率明顯低于常規(guī)避孕方法，且緊急避孕藥激素劑量大，副作用亦大，不能替代常規(guī)避孕。

　　2.自然避孕(安全期避孕)

　　不十分可靠，不宜推廣。

　　(1)日歷表法：適用于周期規(guī)則婦女，排卵通常發(fā)生在下次月經(jīng)前14日左右，據(jù)此推算出排卵前后4～5日為易受孕期。其余時(shí)間視為安全期。

　　(2)基礎(chǔ)體溫法和宮頸黏液觀察法：基礎(chǔ)體溫的曲線變化與排卵時(shí)間的關(guān)系并不恒定，宮頸黏液觀察需要經(jīng)過(guò)培訓(xùn)才能掌握。

　　(五)輸卵管絕育術(shù)

　　【適應(yīng)證】

　　要求接受絕育手術(shù)且無(wú)禁忌證者;

　　患有嚴(yán)重全身疾病不宜妊娠者。

　　【手術(shù)時(shí)間】

　　非孕婦女在月經(jīng)干凈后3～4日;

　　人流或分娩后48h;

　　哺乳期、閉經(jīng)婦女排除早孕后再行絕育術(shù)