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      2018臨床助理醫(yī)師考試消化系統(tǒng)考點(diǎn)：胃癌
      
        
      來(lái)源：考試網(wǎng)   2018-04-19   【大 中 小】
      
        
        
       
      
        
      
      
      
	  
      
       	
      　　胃癌
      

      　　一、早期胃癌----胃癌僅限于黏膜或黏膜下層者，不論病灶大小或有無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。
      

      　　1.微小胃癌：<5mm。
      

      　　2.小胃癌：<10mm。
      

      　　3.一點(diǎn)癌：胃鏡黏膜活檢組織中查見(jiàn)癌，但切除后的胃標(biāo)本雖經(jīng)全黏膜取材未見(jiàn)癌組織。
      

      　　二、病理
      

      　　1.肉眼分型
      

      


      


      早期
      		


      Ⅰ型（隆起型）
      

      


      Ⅱ型（淺表型）
      

      


      Ⅲ型（凹陷型）
      

      


      進(jìn)展期
      		


      BorrmannⅠ型（結(jié)節(jié)型）
      

      


      BorrmannⅡ型（潰瘍限局型）
      

      


      BorrmannⅢ型（潰瘍浸潤(rùn)型）
      

      


      BorrmannⅣ型（彌漫浸潤(rùn)型）皮革胃
      

      

      　　擴(kuò)散與轉(zhuǎn)移
      

      　　(1)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移——主要。
      

      　　(2)直接浸潤(rùn)
      

      　　(3)血行轉(zhuǎn)移——晚期。以肝臟轉(zhuǎn)移為多。
      

      　　(4)腹膜種植轉(zhuǎn)移：女性患者胃癌——卵巢轉(zhuǎn)移瘤，稱Krukenberg瘤。
      

      　　三、臨床表現(xiàn)
      

      　　(1)早期——無(wú)特異性。
      

      　　(2)進(jìn)展期——最常見(jiàn)：疼痛與體重減輕。
      

      　　四、診斷
      

      　　A.X線鋇餐
      

      　　B.胃鏡
      

      　　C.腹部B超
      

      　　D.螺旋CT
      

      　　E.正電子發(fā)射成像(PET)
      

      


      


      　　1.常用
      

      


        
      		


      【答案】A
      

      


      


      　　2.最有效
      

      


        
      		


      【答案】B
      

      


      


      　　3.觀察胃的鄰近臟器受浸潤(rùn)及轉(zhuǎn)移情況
      

      


        
      		


      【答案】C或D
      

      


      


      　　4.有助于診斷和術(shù)前臨床分期
      

      


        
      		


      【答案】D
      

      


      


      　　5.判斷淋巴結(jié)與遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移病灶情況
      

      


        
      		


      【答案】E
      

      　　X線鋇餐檢查、纖維胃鏡檢查和胃液細(xì)胞學(xué)檢查是3項(xiàng)關(guān)鍵性手段。
            
      
      
      
      
      
      
      
      
      糾錯(cuò)評(píng)論責(zé)編：duoduo
      
      
      
      
      
      
      
      
      
      
      
      
      
      
      
      
        
      考試題庫(kù)
      
      
      
       
      
      
      
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