一、概念

1.

不同人群的貧血指標(biāo)

成年男性

成年女性

孕婦

Hb<120g/L

Hb<110g/L

Hb<100g/L

2.

貧血嚴(yán)重度分類(lèi)（記憶方法：人分為 3，6，9 等。）

輕度貧血

中度貧血

重度貧血

極重度貧血

120-­‐90 g/L

60～90g/L

30-­‐60 g/L

<30 g/L

ØØ

歷年真題回顧

1.重度貧血的血紅蛋白濃度是

A.＜30g/L

B.30-59g/L

C.60-89g/L

D.90-100g/L

E.＞100g/L

干細(xì)胞增生和分化異常

再生障礙性貧血

紅細(xì)胞合成原料不足

①血紅蛋白合成障礙：缺鐵性貧血。

②VB12、葉酸缺乏：巨幼紅細(xì)胞貧血。（記憶：12 歲，年幼。）

2. 紅細(xì)胞破壞過(guò)多

內(nèi)源性因素

外源性因素

①遺傳性紅細(xì)胞膜異常：遺傳球，遺傳性

①免疫性：自身免疫性溶血性貧血

橢圓形細(xì)胞增多癥。

②機(jī)械性：行軍血紅蛋白尿，人造心臟瓣膜

②獲得性紅細(xì)胞膜異常：陣發(fā)性血紅蛋白

③溶血性貧血，微血管病性溶血性貧血。

尿（PNH）。

化學(xué)、物理或微生物因素：大面積燒傷，感

③紅細(xì)胞酶異常：葡萄糖-6 磷酸酸脫氫

染性。

酶。

④單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)破壞增多：脾功能亢

④珠蛋白合成異常：鐮狀細(xì)胞貧血，地中

進(jìn)。

海貧血。

ØØ  歷年�？键c(diǎn)總結(jié)：不同貧血的原因

紅細(xì)胞生成減少

紅細(xì)胞破壞過(guò)多

干細(xì)胞異常

生成原料不足

內(nèi)源性因素

外源性因素

再生障礙性貧血

①缺鐵性貧血

①遺傳性球細(xì)胞增多癥

自身免疫性

②巨幼紅細(xì)胞性貧血

②陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

溶血

③鐮狀細(xì)胞貧血

④海洋性貧血

3. 根據(jù)細(xì)胞形態(tài)學(xué)分類(lèi)

類(lèi)型

MCV（fl）

MCH（pg）

MCHC（%）

1

大細(xì)胞性貧血（巨幼細(xì)胞貧血）

＞100

26～32

32～35

正細(xì)胞性貧血

80～100

26～32

32～35

（再生障礙性貧血、急性失血性貧血）

小細(xì)胞性貧血（慢性病性貧血）

＜80

＜26

32～35

小細(xì)胞低色素性貧血

＜80

＜26

＜32

（缺鐵性貧血、鐵粒幼細(xì)胞貧血、海洋性貧血）

4. 根據(jù)骨髓增生程度分類(lèi)：

血常規(guī)檢查

了解細(xì)胞數(shù)目和分類(lèi)。Hb 判斷貧血程度。網(wǎng)織紅細(xì)胞反映骨髓紅

系增生情況，作為貧血治療早期的觀察指標(biāo)。

周?chē)�血涂片檢查

細(xì)胞形態(tài)。

網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)

判斷骨髓增生程度。

骨髓檢查

往往是確診方法。

ØØ  歷年真題回顧

1. 可引起紅細(xì)胞滲透脆性增高的溶血性貧血是

A.海洋性貧血

B.海洋性貧血

C.鐮型細(xì)胞貧血

D.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

E.遺傳性球形細(xì)胞增多癥

【解析】遺傳性球細(xì)胞增多癥及遺傳性橢圓性細(xì)胞增多癥是脆性增加，所以本題的正確答案是 E。

2.血紅素合成障礙所致的貧血

A.再生障礙性貧血

B.缺鐵性貧血

C.巨幼細(xì)胞貧血

D.海洋性貧血

E.自身免疫性溶血牲貧血

D.遺傳性鐵粒幼細(xì)胞貧血

E.巨幼細(xì)胞性貧血

4.要明確診斷，最有價(jià)值的實(shí)驗(yàn)室檢查

A.周?chē)�血�?/P>

B.骨髓象

C.血清鐵總鐵結(jié)合力

D.血紅蛋白電泳

E.肝功能試驗(yàn)

5.考慮治療措施時(shí)應(yīng)首選

A.輸血

B.糖皮質(zhì)激素

C.脾切除

D.葉酸

E.維生素 B12

6.母乳喂養(yǎng)小兒，巨幼細(xì)胞性貧血，需補(bǔ)充

A.葉酸 + 維生素 B12

B.鐵

C.維生素 D

D.維生素 E

E.維生素 C

【解析】巨幼紅細(xì)胞性貧血治療用葉酸 + 維生素 B12，所以本題的正確答案是是 A。

7.下列哪一種貧血是由于紅細(xì)胞破壞過(guò)多引起的

A.ITP

B.缺鐵性貧血

C.PNH

D.再障

E.遺傳性球形細(xì)胞增多癥