第13節(jié)：骨 腫 瘤

　　骨軟骨瘤

　　屬于良性，沒(méi)有特異臨床表現(xiàn);特點(diǎn)：外生骨疣;骨性突出物;

　　1.主要長(zhǎng)在長(zhǎng)骨干骺端。

　　2.骨軟骨瘤是骨生長(zhǎng)方向的異常;不是結(jié)構(gòu)代謝異常;

　　3.X表現(xiàn)為：窄小或?qū)拸V的蒂與骨相連;接線清楚;

　　4.治療 一般無(wú)需治療，只有壓迫周圍血管神經(jīng)或有關(guān)節(jié)功能障礙及惡變者應(yīng)手術(shù)治療(也就是說(shuō)出現(xiàn)了局部癥狀了，就需要手術(shù));本身不疼。如果疼了壓迫神經(jīng)了;就要手術(shù)了;

　　瘤樣病損

　　一、骨囊腫

　　好發(fā)于長(zhǎng)管狀骨的干骺端

　　X線的典型特征：出現(xiàn)外界清楚的透亮區(qū) 只要出現(xiàn)這個(gè)就是骨囊腫;

　　二、動(dòng)脈瘤性骨囊腫

　　好發(fā)部位為長(zhǎng)骨的干骺端加肱骨上段以及脊柱;

　　X線也是外界清楚的透亮區(qū)，但是要加上內(nèi)有骨性間隔將囊腔分成蜂窩狀或泡沫狀。

　　治療：刮除直骨，充分備血;

　　三、骨纖維異樣增殖癥 X線顯示受累處膨脹變粗，皮質(zhì)骨變薄，髓腔擴(kuò)大呈磨砂玻

　　璃狀一一對(duì)應(yīng)(題眼)：呈磨砂玻璃狀----骨纖維異樣增殖癥;

　　潛在惡性骨腫瘤

　　骨巨細(xì)胞瘤

　　好發(fā)年齡20～40歲，主要癥狀為疼痛和腫脹

　　典型X線表現(xiàn)為呈肥皂泡樣改變;不是泡沫樣的;

　　以手術(shù)治療為主，采用切除滅活植骨術(shù)

　　惡性骨腫瘤

　　一、骨肉瘤

　　是高度惡性的骨腫瘤，多見(jiàn)于青少年，好發(fā)于長(zhǎng)骨干骺端

　　腫瘤表面皮溫增高，靜脈怒張，局部包塊有壓之有乒乓球感出現(xiàn)這個(gè)就是骨肉瘤

　　X線見(jiàn)Codman三角、日光射線征、骨膜反應(yīng)

　　X線呈蔥皮現(xiàn)象多見(jiàn)于尤文肉瘤

　　治療：1.化療+手術(shù)+化療;2.截肢;

　　骨皮質(zhì)變薄+橢圓形透亮區(qū)===骨囊腫;

　　轉(zhuǎn)移性骨腫瘤

　　常發(fā)生骨轉(zhuǎn)移的腫瘤依次為乳腺癌、前列腺癌、肺癌、腎癌等

　　一一對(duì)應(yīng)(題眼)：乳腺癌+周圍骨骼疼痛=轉(zhuǎn)移性骨腫瘤;

　　核素骨掃描(PET、PCT)是檢測(cè)轉(zhuǎn)移性骨腫瘤敏感的方法

　　治療：姑息治療為主;