第四節(jié) 下肢骨折

　　一、股骨頸骨折：

　　1.最易損傷血管：旋股內(nèi)、外側(cè)動(dòng)脈 ; 骺外側(cè)動(dòng)脈 是股骨頭最主要的供血來(lái)源;

　　2.我想你是股骨頸骨折 ： WXNS ：外旋內(nèi)收 ;

　　3.內(nèi)收骨折：Pauwells角>50°;不穩(wěn)定 ;

　　外展骨折：Pauwells角<30°;穩(wěn)定 ;

　　外小3，內(nèi)大5 ;

　　4.臨床表現(xiàn)：Brvant三角底邊較健側(cè)縮短；股骨大轉(zhuǎn)子上移在Nelaton線之上 ;

　　主要是外旋畸形 ;

　　5.治療：非手術(shù)治療：穩(wěn)定性骨折（內(nèi)收型） ;年齡過(guò)大，全身狀況差或合并有嚴(yán)重心、肺、腎等功能障礙者;

　　手術(shù)治療;

　　二、股骨干骨折：

　　1.題眼：大腿腫脹、疼痛、皮下瘀斑 ;

　　2.易誘發(fā)休克 ;

　　3. X線確診;

　　4.治療：非手術(shù)治療：成人：持續(xù)骨牽引，時(shí)間8~10W ;

　　兒童：小夾板固定 ;

　　3歲以下兒童采用垂直懸吊皮膚牽引 ;

　　產(chǎn)傷引起的新生兒 股骨干骨折可將傷肢用繃帶固定于胸腹部 ;

　　手術(shù)治療：傷及血管、神經(jīng)立即手術(shù);

　　三、脛骨平臺(tái)骨折：

　　1.單純平臺(tái)中央塌陷骨折 ：①如果塌陷<1cm;石膏固定4~6w;

　�、谌绻�塌陷>1cm;把塌陷頂起來(lái)，石膏固定4~6w;

　　四、脛腓骨骨折：

　　1.好發(fā)于三棱形和四方形 移行交界處 ;

　　2.脛骨骨折最不容易愈合 ;易發(fā)生骨折延遲愈合或不愈合;原因是 骨營(yíng)養(yǎng)動(dòng)脈損傷 ;

　　 注：易發(fā)生延遲愈合的是  脛骨下`1/3骨折 ；

　　       易發(fā)生神經(jīng)損傷的是： 肱骨髁上骨折 ；

　　       易發(fā)生缺血壞死的是： 股骨頸骨折 ;