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      2017年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試藥理學(xué)重點(diǎn):血液/呼吸/消化系統(tǒng)藥物

      考試網(wǎng)   2017-02-27   【

        血液/呼吸/消化系統(tǒng)藥物

        1.作用于血液及造血器官藥物

        (1)體內(nèi)、體外均有抗凝作用——肝素。

        機(jī)制——增強(qiáng)抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)對(duì)凝血因子的滅活作用,但無溶栓作用。

        (2)香豆素類屬于——維生素K拮抗劑。

        特點(diǎn)——緩慢、持久,體內(nèi)有效,體外無效。

        機(jī)制——影響凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ合成。

      對(duì)香豆素類抗凝作用的影響

      具體藥物

      增強(qiáng)

      A.阿司匹林、保泰松
      B.廣譜抗生素(抑制腸道產(chǎn)生維生素K的菌群,減少維生素K的生成)

      降低

      苯巴比妥、苯妥英鈉、利福平(是肝藥酶誘導(dǎo)劑,加速香豆素類的代謝)

        雙嘧達(dá)莫——抗血小板聚集。

        鏈激酶——溶解血栓。

        維生素K——促凝血——在肝臟參與凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成。

        早產(chǎn)兒、新生兒出血首選藥物——維生素K;

        長期應(yīng)用廣譜抗菌藥引起出血選用——維生素K。

        惡性貧血選用——維生素B12。

        葉酸與維生素B12合用——巨幼紅細(xì)胞性貧血。

        右旋糖酐:

        A.大分子——低血容量性休克。

        B.低分子和小分子——改善微循環(huán)——防止休克后期DIC。

        2.組胺受體阻斷藥

        H1受體阻斷劑——苯海拉明、異丙嗪。用于暈動(dòng)病、放射病等引起的嘔吐。

        氯苯那敏——蕁麻疹、過敏性鼻炎——首選。

        氯雷他定——選擇性阻斷外周H1受體——過敏性鼻炎、慢性蕁麻疹及過敏性皮膚病。

        H2受體阻斷藥——雷尼替丁——十二指腸潰瘍首選。亦可用于——胃食管反流、應(yīng)激性潰瘍。

        3.呼吸系統(tǒng)藥

        糖皮質(zhì)激素——慢性哮喘——吸入給藥——不宜用于哮喘持續(xù)狀態(tài)。

        特布他林、沙丁胺醇屬于——選擇性β2受體激動(dòng)劑——用于支氣管哮喘、喘息型支氣管炎及伴有支氣管痙攣的呼吸道病。

        氨茶堿平喘機(jī)制——抑制磷酸二酯酶(PDE),使細(xì)胞內(nèi)cAMP、cGMP水平升高——舒張支氣管平滑肌。

        既可治療支氣管哮喘,又可治療心源性哮喘——氨茶堿。

        哮喘的預(yù)防——色甘酸鈉。

        4.消化系統(tǒng)藥物——奧美拉唑

        減少胃酸分泌通過——抑制胃壁H+泵——H+-K+-ATP酶。

        還可抗幽門螺桿菌。

      糾錯(cuò)評(píng)論責(zé)編:duoduo
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