(九)腹腔鏡檢查

　　(十)腹水檢查

　　(十一)門靜脈壓力測(cè)定

　　經(jīng)頸靜脈插管測(cè)定肝靜脈楔人壓與游離壓，二者之差為肝靜脈壓力梯度(HVPG)，反映門靜脈壓力。正常多小于5mmHg，大于10mmHg則為門脈高壓癥。

　　【治療】

　　本病目前無特效治療，關(guān)鍵在于早期診斷，針對(duì)病因給予相應(yīng)處理，阻止肝硬化進(jìn)一步發(fā)展，后期積極防治并發(fā)癥，及至終末期則只能有賴于肝移植。

　　(一)一般治療

　　1.休息 代償期患者宜適當(dāng)減少活動(dòng)、避免勞累、保證休息，失代償期尤當(dāng)出現(xiàn)并發(fā)癥時(shí)患者需臥床休息。

　　2.飲食 以高熱量、高蛋白(肝性腦病時(shí)飲食限制蛋白質(zhì))和維生素豐富而易消化的食物為原則。鹽和水的攝入視病情調(diào)整。禁酒，忌用對(duì)肝有損害藥物。有食管靜脈曲張者避免進(jìn)食粗糙、堅(jiān)硬食物。

　　3.支持療法 病情重、進(jìn)食少、營養(yǎng)狀況差的患者，可通過靜脈糾正水電解質(zhì)平衡，適當(dāng)補(bǔ)充營養(yǎng)，視情況輸注白蛋白或血漿。

　　(二)抗纖維化治療

　　盡管對(duì)抗纖維化進(jìn)行了大量研究，目前尚無有肯定作用的藥物。事實(shí)上，治療原發(fā)病，以防止起始病因所致的肝臟炎癥壞死，即可一定程度上起到防止肝纖維化發(fā)展的作用。對(duì)病毒復(fù)制活躍的病毒性肝炎肝硬化患者可予抗病毒治療。

　　(三)腹水的治療

　　治療腹水不但可減輕癥狀，且可防止在腹水基礎(chǔ)上發(fā)展的一系列并發(fā)癥如SBP、肝腎綜合征等。

　　1.限制鈉和水的攝入2.利尿劑 3.提高血漿膠體滲透壓 4.難治性腹水的治療 難治性腹水定義為使用最大劑量利尿劑(螺內(nèi)酯400mg/d加上呋塞米160mg/d)而腹水仍無減退。難治性腹水患者發(fā)生HRS危險(xiǎn)性很高，應(yīng)予積極治療。難治性腹水的治療可選擇下列方法：

　　(1)大量排放腹水加輸注白蛋白(2)自身腹水濃縮回輸(3)經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)(4)肝移植

　　(四)并發(fā)癥的治療

　　1.食管胃底靜脈曲張破裂出血

　　2.自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎3.肝性腦病 4.肝腎綜合征 5.肝肺綜合征

　　(五)門靜脈高壓癥的手術(shù)治療

　　(六)肝移植

　　是對(duì)晚期肝硬化治療的最佳選擇，掌握手術(shù)時(shí)機(jī)及盡可能充分做好術(shù)前準(zhǔn)備可提高手術(shù)存活率。

　　例題：

　　1. 目前認(rèn)為，慢性胃炎最主要的病因是：

　　A. 幽門螺桿菌

　　B. 空腸彎曲菌

　　C. 十二指腸液反流

　　D. 非甾體類消炎藥物

　　E. 食物不潔

　　2. 下列哪項(xiàng)不是肝硬化門脈高壓癥的特征

　　A. 腹壁靜脈曲張

　　B. 腹水

　　C. 食道靜脈曲張

　　D. 脾臟腫大

　　E. 肝病面容

　　3.消化性潰瘍用質(zhì)子泵抑制劑治療，其作用在壁細(xì)胞哪一環(huán)節(jié)：

　　A.組胺H2受體

　　B.胃泌素受體

　　C.腺苷環(huán)化酶

　　D.泌酸終末步驟關(guān)鍵酶H+-K+-ATP酶

　　E.膽堿能受體

　　參考答案

　　1.A 2.E 3.D