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      2017年臨床助理醫(yī)師《婦產(chǎn)科學(xué)》系統(tǒng)備考:第二十一章婦女保健_第2頁(yè)

         2016-11-25 10:02:37   【

        一、婦女常見(jiàn)病防治

        滴蟲性陰道炎

        婦科常見(jiàn)病,由陰道滴蟲引起。主要傳染方式通過(guò)公共浴盆、浴巾、坐式馬桶、游泳池或消毒不嚴(yán)密的治療器械等間接傳入,或通過(guò)性交直接傳入,得病后,稀白帶增多,有異味,外陰瘙癢,合并尿道感染者,常有尿頻、尿痛,取白帶檢查通?烧业降蜗x。

        預(yù)防:注意個(gè)人衛(wèi)生,不用公共便盆、浴盆、腳盆、浴巾。

        防治:

        1、嚴(yán)禁進(jìn)入公共浴池洗澡或游泳。

        2、最好每天用0.5%醋酸或1%乳酸沖洗陰道一次,然后塞藥。

        3、每日清洗外陰,勤換內(nèi)褲,治療期間停止性生活。

        4、內(nèi)褲、毛巾和浴盆要獨(dú)用,內(nèi)褲毛巾用后煮沸消毒,浴盆可用1%乳酸擦洗。

        5、有外陰瘙癢癥狀時(shí),可用中藥外陰洗劑坐浴。切勿搔抓,以免外陰皮膚粘膜破損,繼發(fā)感染。

        6、丈夫應(yīng)去泌尿科檢查,如尿液中發(fā)現(xiàn)滴蟲,同時(shí)治療。

        霉菌性陰道炎

        本病是由白色念珠菌或酵母菌感染引起。得病后陰道奇癢難忍,白帶呈豆腐渣樣凝塊狀。每當(dāng)陰道酸性增強(qiáng)時(shí)霉菌即迅速繁殖,引起癥狀,多見(jiàn)于孕婦,糖尿病患者以及長(zhǎng)期應(yīng)用拒不抗菌素者。

        預(yù)防:注意外陰清潔,不用公共便盆、浴盆、腳盆、浴巾。

        治療:

        1、 最好每天用2-4%小蘇打液沖洗陰道和清潔外陰,然后塞藥。

        2、 治療期間應(yīng)禁房事。

        3、 外陰瘙癢時(shí),切忌用熱水燙洗,以免皮膚、粘膜破損造成繼發(fā)感染。

        4、 勤換內(nèi)褲,勿穿緊身內(nèi)褲,保持通氣、干燥、換下的內(nèi)褲、浴巾和腳盆,必須用開(kāi)水洗后日曬。

        5、如果反復(fù)發(fā)作久治不愈,應(yīng)檢查有無(wú)糖尿病。丈夫也應(yīng)同時(shí)治療。

        慢性宮頸炎

        慢性宮頸炎是已婚婦女最常見(jiàn)的一種婦科病。大多是由于分娩、流產(chǎn)或手術(shù)后宮頸損傷,病原體入侵而引起。

        常見(jiàn)癥狀:白帶增多,色黃、膿樣,有時(shí)帶血,可伴有腰骶部疼痛及下腹墜痛等。若有接觸性出血,應(yīng)警惕癌變。一般需常規(guī)化驗(yàn)白帶,作宮頸刮片檢查。

        子宮頸炎的防治:

        1、注意個(gè)人衛(wèi)生:包括性衛(wèi)生,尤其是月經(jīng)期、妊娠期及產(chǎn)褥期衛(wèi)生。

        2、避免多產(chǎn)、產(chǎn)傷、產(chǎn)后及手術(shù)后感染。

        3、急性期:以消炎為主,通常采用外用洗劑坐浴和陰道

        塞藥的治療方法。

        4、慢性炎癥階段:?jiǎn)斡孟姿幮Ч睿壳安捎梦⒉、激光、冷凍、電熨等方法治療,用這些方法必須在月經(jīng)干凈3~7天內(nèi)進(jìn)行。

        老年性陰道炎

        是老年婦女常見(jiàn)病。絕經(jīng)后由于卵巢功能減退,使陰道酸性減低,抵抗力減弱,細(xì)菌容易入侵繁殖引起炎癥。得病后白帶增多,膿樣,有時(shí)混有血絲。

        防治:

        1、注意個(gè)人衛(wèi)生,勤換內(nèi)褲,注意外陰清潔。

        2、多吃含維生素的食物如新鮮蔬菜和水果,適當(dāng)補(bǔ)充魚肝油和維生素C、E等。

        3、隔日用0.5%醋酸或1%乳酸溶液沖洗陰道一次,或陳醋沖開(kāi)水坐浴。

        4、如有外陰癢或灼熱感覺(jué),可用溫水熏洗外陰。

        5、 應(yīng)用雌激素制劑,必須遵照醫(yī)囑,切忌自己亂用。

        子宮肌瘤

        子宮肌瘤是婦科良性腫瘤中最常見(jiàn)的一種,患者年齡多在30-50之間。有子宮肌瘤時(shí),最主要的癥狀是月經(jīng)過(guò)多,經(jīng)期延長(zhǎng),有的甚至可產(chǎn)生嚴(yán)重的貧血。腫瘤壓迫膀胱時(shí),可以引起小便不暢。還可能有腹痛。白帶增多、不育等癥狀,但也有的患者無(wú)明顯癥狀,在婦科檢查時(shí)才被發(fā)現(xiàn)。

        防治:

        1、不亂服激素類藥物,慎吃保健品。

        2、子宮肌瘤不大,癥狀不明顯,可以不必治療,但必須定期檢查,觀察肌瘤的生長(zhǎng)速度。

        3、肌瘤形態(tài)大于妊娠12周者,或粘膜下肌瘤雖然不大但月經(jīng)過(guò)多,保守治療無(wú)效者,或出現(xiàn)肌瘤壓迫癥狀,或肌瘤生長(zhǎng)速度快有惡性可能者,需手術(shù)治療。

        4、對(duì)年輕患者,可行子宮肌瘤剔除術(shù),保留生育功能。

        宮頸癌

        子宮頸癌是女性生殖器惡性腫瘤中最常見(jiàn)的一種,好發(fā)于40~60歲婦女,但現(xiàn)有年輕化趨勢(shì),與性亂有關(guān),多見(jiàn)于早婚、早育、多產(chǎn)婦女。

        宮頸癌早期可毫無(wú)癥狀,或僅有分泌物增多,粉紅色白帶等宮頸糜爛的表現(xiàn)。

        防治:

        1、已婚婦女必須兩年進(jìn)行一次婦女病普查。

        2、有不規(guī)則陰道出血或性交后出血、排便后出血應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院檢查。

        二、計(jì)劃生育

        人工流產(chǎn)后須知

        1、在觀察室休息二小時(shí)左右,注意出血或其他情況,無(wú)異常方可離去。

        2、兩周內(nèi)或血未凈前禁止盆浴。

        1、 一月內(nèi)禁止性交。

        2、 指導(dǎo)避孕方法,如無(wú)禁忌癥時(shí)可同時(shí)放置宮內(nèi)節(jié)育器。

        3、 如有異常情況,隨時(shí)就作處理。

        放節(jié)育環(huán)須知

        1、放環(huán)的時(shí)間,最好是在月經(jīng)干凈后3-7天內(nèi),這個(gè)時(shí)候子宮內(nèi)膜在月經(jīng)后剛開(kāi)始生長(zhǎng),放環(huán)的手術(shù)不易損傷子宮內(nèi)膜而引起出血。

        2、放環(huán)后休息兩天,一周內(nèi)不要做過(guò)重的勞動(dòng)。

        3、放環(huán)后可能陰道有少量流血或白帶增多,或有下腹部不適感,一般2-3天就會(huì)恢復(fù),如果出血多,下腹部疼痛,可及時(shí)到醫(yī)院檢查治療。

        4、 兩周內(nèi)禁止性生活,禁止盆浴,保持外陰部清潔,預(yù)防生殖器管發(fā)炎。

        5、 定期到醫(yī)院檢查。一般放環(huán)后第一個(gè)月在月經(jīng)干凈后檢查一次,三個(gè)月、六個(gè)月復(fù)查一次,以后一年復(fù)查一次。

        6、 放環(huán)后頭三個(gè)月內(nèi)(尤其是月經(jīng)期)要注意節(jié)育環(huán)是否脫落。

        取節(jié)育環(huán)須知

        1、 取環(huán)時(shí)間在月經(jīng)干凈后3-7天。

        2、 取環(huán)后兩周內(nèi)禁止性生活和盆浴,以防感染。

        3、 取環(huán)后可能有血性白帶或陰道少量出血,一兩天后就自然消失。這是由于取環(huán)刺激子宮內(nèi)膜和子宮頸管內(nèi)膜所引起的。如果出血多或出血時(shí)間延長(zhǎng),要及時(shí)找醫(yī)務(wù)人員治療。

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      糾錯(cuò)評(píng)論責(zé)編:hanbing
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