第二節(jié) 再生與修復(fù)

　　損傷的修復(fù): 損傷造成機(jī)體部分細(xì)胞和組織喪失后，機(jī)體對所有缺損進(jìn)行修補(bǔ)恢復(fù)的過程

　　修復(fù)的形式: 再生(regeneration);由損傷周圍的同種細(xì)胞來修復(fù)

　　纖維性修復(fù):由纖維結(jié)締組織來修復(fù)

　　&再生包括 生理性再生. 病理性再生

　　按再生能力的強(qiáng)弱: 1.不穩(wěn)定細(xì)胞: 具有很強(qiáng)的再生能力，如表皮，呼吸道、消化道粘膜上皮，淋巴及造血細(xì)胞，間皮細(xì)胞等。

　　2.穩(wěn)定細(xì)胞: 在生理情況下，這類細(xì)胞在細(xì)胞增生周期中處于靜止期(GO),但受到損傷刺激時，則進(jìn)入DNA合成前期(G1)，表現(xiàn)出較強(qiáng)再生能力，如肝、胰、涎腺、內(nèi)分泌腺、汗腺、皮脂腺，腎小管上皮、間葉細(xì)胞、平滑肌細(xì)胞。

　　3.永久性細(xì)胞: 無再生能力或再生力極弱，如神經(jīng)細(xì)胞、橫紋肌細(xì)胞及心肌細(xì)胞。

　　&纖維性修復(fù) 過程為：肉芽組織增生 溶解、吸收壞死組織及異物 轉(zhuǎn)化成以膠原纖維為主的瘢痕組織。

　　肉芽組織(granulation tissue)由新生薄壁的毛細(xì)血管以及增生的纖維母細(xì)胞構(gòu)成，并伴有炎細(xì)胞的浸潤，肉眼觀為鮮紅色、顆粒狀、柔軟濕潤，形似鮮嫩的肉芽，故名。

　　肉芽組織由三種成分構(gòu)成： ① 新生的毛細(xì)血管 ② 纖維母細(xì)胞 ③炎性滲出成分。

　　肉芽組織的作用：① 抗感染保護(hù)創(chuàng)面 ② 填補(bǔ)創(chuàng)口及其它組織缺損 ③ 機(jī)化或包裹壞死組織，血栓及其它異物。

　　結(jié)局:肉芽組織長出后1周逐漸成熟，最終轉(zhuǎn)變?yōu)轳：劢M織，此時毛細(xì)血管閉塞、減少，膠原纖維增多，纖維母細(xì)胞轉(zhuǎn)為纖維細(xì)胞，此外可有少量淋巴細(xì)胞及漿細(xì)胞。

　　瘢痕(scar)組織是指肉芽組織經(jīng)改建成熟形成的纖維結(jié)締組織。由大量平行或交錯分布的膠原纖維束組成。

　　大體是局部呈收縮狀態(tài)，顏色蒼白或灰白半透明，質(zhì)硬韌并缺乏彈性。 .鏡下呈均質(zhì)性紅染玻璃樣變。

　　對機(jī)體的影響包括兩個方面： 1 對機(jī)體有利的一面：① 填補(bǔ)并連接傷口或缺損 ②使組織器官保持其堅固性。

　　2.對機(jī)體不利的一面：①瘢痕收縮，引起器官活動受限或梗阻 ②瘢痕性粘連

　�、燮鞴賰�(nèi)廣泛損傷導(dǎo)致廣泛纖維化玻璃樣變，可引起器官硬化 ④瘢痕組織增生過度，可形成瘢痕疙瘩。

　　例:創(chuàng)傷愈合: 是指機(jī)體遭受外力作用，皮膚等組織出現(xiàn)離斷或缺損后的愈合過程，包括組織再生、肉芽組織增生和瘢痕形成。

　　(一)皮膚創(chuàng)傷愈合的基本過程：

　　1. 傷口的早期變化：傷口處出現(xiàn)炎癥反應(yīng)，滲出的纖維蛋白形成凝塊，3天后巨噬細(xì)胞出現(xiàn)。

　　2.傷口收縮：傷口邊緣的皮膚及皮下組織向中心移動，傷口縮小，這是由于傷口邊緣處新生的肌纖維母細(xì)胞牽引作用所致。

　　3.肉芽組織增生和瘢痕形成: 損傷后3天開始出現(xiàn)肉芽組織，以后膠原纖維形成活躍，損傷后一個月瘢痕完全形成。

　　創(chuàng)傷愈合的類型1. 一期愈合:(1)見于組織缺損少，創(chuàng)緣整齊，無感染，經(jīng)粘合或縫合后創(chuàng)面對合嚴(yán)密的傷口。

　　(2) 其特點(diǎn)是;愈合時間短，留下瘢痕少。

　　2.二期愈合：(1)見于組織缺損較大，創(chuàng)緣不整、哆開，無法整齊對合，或伴有感染的傷口。

　　(2)其特點(diǎn)是: ①傷口需清創(chuàng) ②愈合時間長 ③形成瘢痕大。

　　(二 ) 骨折愈合的基本過程:

　　1. 血腫形成。

　　2.纖維性骨痂形成: 肉芽組織機(jī)化血腫，繼而發(fā)生纖維化，形成纖維性骨痂，又稱暫時性骨痂。

　　3.骨性骨痂形成。

　　4.骨痂改建或再塑：改建是在破骨細(xì)胞的骨質(zhì)吸收及骨母細(xì)胞新骨質(zhì)形成的協(xié)調(diào)作用下完成的。

　　例題：

　　1、營養(yǎng)不良萎縮多累及全身多器官，首先發(fā)生萎縮的組織或器官是：

　　A. 肌肉組織 B.脂肪組織 C. 肝、腎 D. 腦 E. 心肌

　　2、屬于病理性增生和肥大的是：

　　A. 妊娠期子宮肥大 B. 哺乳期乳腺肥大 C. 高血壓引起的心肌肥大

　　D. 運(yùn)動員肌肉肥大 E 長期體力勞動者的心室肥大

　　3、心肌細(xì)胞不會發(fā)生：

　　A.萎縮 B. 變性 C. 壞死 D. 增生 E. 肥大

　　4、支氣管上皮鱗化屬于哪種改變?

　　A. 分化不良 B. 異型增生 C. 不完全再生 D. 癌前病變 E. 適應(yīng)性改變

　　參考答案

　　1、B 2、C 3、D 4、E