第二節(jié) 慢性病社區(qū)防治工作的內(nèi)容

　　一、健全社區(qū)慢性病防治網(wǎng)絡(luò)

　　1.慢性病專業(yè)防治網(wǎng)絡(luò)構(gòu)成：

　　(1)各級醫(yī)院負(fù)責(zé)三級預(yù)防

　　(2)衛(wèi)生防疫站、疾病控制中心負(fù)責(zé)二級預(yù)防

　　(3)健康教育所、社區(qū)服務(wù)站負(fù)責(zé)一級預(yù)防

　　2.慢性病防治管理機(jī)構(gòu)：

　　3.社區(qū)慢性病的控制要以“團(tuán)隊(duì)”的形式進(jìn)行

　　二、實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化健康檔案管理

　　1.健康檔案種類： 個人健康檔案;家庭健康檔案;社區(qū)健康檔案

　　2.健康檔案內(nèi)容

　　三、進(jìn)行社區(qū)篩查含義：

　　1.含義：社區(qū)篩查(community sereening)是指社區(qū)衛(wèi)生人員運(yùn)用快速診斷、檢查或其他技術(shù)，有組織地對社區(qū)人群進(jìn)行檢查，以早期發(fā)現(xiàn)外表正常的“可疑患者”的方法。

　　2.主要目的：

　　(1)發(fā)現(xiàn)“可疑患者，做好早期診斷和治療和追蹤工作

　　(2)發(fā)現(xiàn)易感人群或高危人群，及時采取預(yù)防措施

　　(3)了解某種疾病或健康狀況在人群中的分別規(guī)律

　　3.疾病特點(diǎn)：

　　(1)是當(dāng)?shù)禺?dāng)前重大的公共衛(wèi)生問題

　　(2)對其自然史有較清楚的了解

　　(3)早期癥狀明確

　　(4)有進(jìn)一步確診和治療方法

　　4.主要方式

　　(1)婚前健康檢查

　　(2)孕婦產(chǎn)前產(chǎn)后檢查

　　(3)兒童發(fā)育檢查

　　(4)中老年人體檢

　　(5)專題調(diào)查

　　四、建立家庭病床

　　1.內(nèi)容包括： 醫(yī)療服務(wù);家庭護(hù)理;特殊性康復(fù);心理輔導(dǎo)及社會工作等

　　2.理想服務(wù)者：全科醫(yī)生

　　五、實(shí)施社區(qū)干預(yù)

　　1.首先確定干預(yù)的重點(diǎn)

　　2.干預(yù)的重點(diǎn)對象為： 高危人群 ;中小學(xué)生; 慢性病患者及其家屬。

　　六、開展社區(qū)康復(fù)工作

　　1.社區(qū)康復(fù)含義：是指在社區(qū)中由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員進(jìn)行，不涉及復(fù)雜的技術(shù),并充分利用現(xiàn)有的資源，對病人進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。

　　2.主要內(nèi)容：

　　(1)進(jìn)行宣傳教育，制定社區(qū)康復(fù)相關(guān)政策，激發(fā)參與意識。

　　(2)對慢性病人采取相應(yīng)的康復(fù)措施。

　　(3)協(xié)調(diào)社區(qū)有關(guān)部門，促進(jìn)全面康復(fù)的實(shí)現(xiàn)。

　　3.遵循原則:

　　(1)對象需要考慮不同種類、不同程度的殘疾人

　　(2)以病人及其家屬為中心，主要場所為患者家庭

　　(3)越早開展越好

　　(4)應(yīng)用正確的康復(fù)知識和技術(shù)