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      2016年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師《預(yù)防醫(yī)學(xué)》:第五章第三節(jié)

         2016-07-24 10:30:18   【

        第三節(jié) 有機(jī)溶劑

        一、苯

        (一)理化性質(zhì):

        無色透明、具芳香氣味的易燃、易揮發(fā)

        (二)接觸機(jī)會(huì)

        1.職業(yè)性接觸:苯是汽油、柴油中的重要成分

        2.生活性接觸

        (1)工業(yè)對(duì)生活環(huán)境污染、

        (2)家庭裝潢、家具、工藝品及玩具等

        (3)吸煙(每支香煙中約含苯1mg)

        (三)在體內(nèi)的過程

        1.進(jìn)入途徑

        (1)呼吸道:主要,吸收率50%左右

        (2)消化道:主要,吸收率90%左右,意義不大

        (3)皮膚:皮膚吸收微量,約0.05%

        2.代謝及排出途徑

        (1)主要靶器官是骨髓

        (2)原形從呼吸道排出

        (3)代謝產(chǎn)物:酚、對(duì)苯二酚、二羥二氫苯、鄰苯二酚、1,2,4,三羥基苯、環(huán)氧化苯從尿排出。

        (四)發(fā)病機(jī)制

        1.直接抑制造血細(xì)胞的核分裂。

        2.干擾細(xì)胞因子對(duì)骨髓造血干細(xì)胞的生長(zhǎng)和分化的調(diào)控作用:其以骨髓基質(zhì)為靶部分,降低了造血正調(diào)控因子 I L 1 和 I L 2 的水平;活化骨髓成熟白細(xì)胞,產(chǎn)生高水 平的造血負(fù)調(diào)控因子TNFa。

        3.損害DNA:與DNA共價(jià)結(jié)合,形成DNA加和物;抑制DNA的轉(zhuǎn)錄作用;與染色體DNA共價(jià)結(jié)合再生障礙性貧血或骨髓增生不良急性髓性白血病。

        4.與血紅蛋白共價(jià)結(jié)合,破壞血細(xì)胞。

        5.癌基因激活:急性髓性白血病,可能與ras、c-fos、c-myc等癌基因的激活有關(guān)。

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