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      2016年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師《預(yù)防醫(yī)學(xué)》:第五章第二節(jié)_第2頁(yè)

         2016-07-24 10:28:39   【

        二、汞

        (一)理化性質(zhì):俗稱水銀,銀白色液態(tài)重金屬。

        (二)接觸機(jī)會(huì):

        1.職業(yè)性接觸

        2.生活性接觸

        (三)在體內(nèi)的過(guò)程

        1.金屬汞

        (1)呼吸道:主要,占70%;蒸氣形式

        (2)消化道:吸收極少

        (3)皮膚:僅見于含汞的油膏

        2.汞鹽

        (1)呼吸道:氣溶膠形式

        (2)完整皮膚

        (3)消化道

        3.有機(jī)汞

        (1)呼吸道

        (2)皮膚

        (3)消化道:吸收率達(dá)90%

        (四)發(fā)病機(jī)制

        1.汞巰基反應(yīng)

        2.抑制羧基、羥基、羰基、氨基酶

        3.影響N系統(tǒng)

        4.繼發(fā)性損害

        (五)臨床表現(xiàn)

        1.急性中毒

        (1)呼吸道進(jìn)入引起的中毒

       、 N系統(tǒng)及全身癥狀

        ②明顯口腔炎

       、奂毙晕改c炎

       、芄拘云ぱ(部分)

        ⑤間質(zhì)性肺炎(少數(shù))

       、弈I臟損害

        (2)口服汞鹽中毒

       、偌毙愿g性胃腸炎

       、诠拘阅I炎

       、奂毙钥谇谎

        (六)診斷及處理原則

        1.職業(yè)史:

        2.生產(chǎn)環(huán)境的勞動(dòng)調(diào)查:

        3.臨床癥狀、體征和實(shí)驗(yàn)室檢查:

        4.驅(qū)汞診斷:

        對(duì)象:有密切鉛接觸史,有臨床表現(xiàn),但尿汞不高的人。

        (七)治療原則

        1.驅(qū)汞治療

        金屬絡(luò)合劑 巰基解毒劑

        (1)二巰基丙磺酸鈉

        (2)二巰基丁二酸鈉

        (3)二巰基丁二酸

        2.對(duì)癥治療

        3.一般治療

        口服汞鹽中毒:首先措施保護(hù)腐蝕的胃黏膜,用活性炭吸附汞,延緩吸收。

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