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      2016年臨床助理醫(yī)師《生理學(xué)》章節(jié)考點(diǎn):第六章第三節(jié)_第2頁(yè)

         2016-07-10 10:27:28   【

        (3)消化期胃液分泌的調(diào)節(jié):進(jìn)食將刺激胃液的大量分泌,稱為消化期胃液分泌。根據(jù)感受食物刺激的部位,人為的分為頭期、胃期和腸期。實(shí)際上,這三個(gè)時(shí)相幾乎是同時(shí)開(kāi)始的、互相重疊。

        1)頭期胃液分泌:是指食物刺激頭面部的感受器所引起的胃液分泌,完全是神經(jīng)反射性的。

        機(jī)制:食物直接和間接的刺激引起迷走神經(jīng)興奮時(shí),一方面直接刺激胃腺分泌胃液;同時(shí),還可刺激G細(xì)胞釋放促胃液素,后者經(jīng)血液循環(huán)到胃腺,刺激胃液分泌。

        特點(diǎn):分泌的量較大,酸度較高,胃蛋白酶含量豐富。分泌量與情緒、食欲有很大關(guān)系,頭期刺激停止后,分泌仍能持續(xù)一段時(shí)間。

        2)胃期胃液分泌:食物進(jìn)入胃后可進(jìn)一步刺激胃液的分泌。

        機(jī)制:包括神經(jīng)調(diào)節(jié)和體液調(diào)節(jié)。一方面,食物的擴(kuò)張刺激可興奮胃體和胃底部的感受器,通過(guò)迷走迷走長(zhǎng)反射和壁內(nèi)神經(jīng)叢的短反射,引起胃液的分泌;另外,食物的刺激經(jīng)多種途徑引起促胃液素的釋放,進(jìn)而引起胃液分泌。

        特點(diǎn):分泌量大,酸度很高,但胃蛋白酶原的含量較頭期少些。

        3)腸期胃液分泌:食物的擴(kuò)張和化學(xué)刺激直接作用于十二指腸和空腸上部,也可引起胃液的分泌。

        機(jī)制:主要是體液因素,促胃液素可能是腸期胃液分泌的重要調(diào)節(jié)物之一。

        特點(diǎn):分泌量較少,約占進(jìn)餐后胃液分泌總量的1/10。

        (4)消化期抑制胃液分泌的因素

        1)胃酸。

        2)脂肪。

        3)高漲溶液。

        二、胃的運(yùn)動(dòng)

        1.胃運(yùn)動(dòng)的形式及其調(diào)節(jié)

        (1)容受性舒張:當(dāng)咀嚼和吞咽時(shí),食物對(duì)咽、食管等處感受器的刺激可引起胃頭區(qū)肌肉的舒張、并使胃容量由空腹時(shí)的50ml增加到進(jìn)食后的1.5L。這一運(yùn)動(dòng)形式使胃的容量明顯增大,而胃內(nèi)壓則無(wú)明顯升高。其生理意義是使胃更好地完成容受和貯存食物的機(jī)能。

        ⑵緊張性收縮:是消化道平滑肌共有的運(yùn)動(dòng)形式?墒刮盖粌(nèi)有一定的壓力,有助于胃液滲入食物內(nèi)部,促進(jìn)化學(xué)性消化。

        ⑶蠕動(dòng):胃的蠕動(dòng)是出現(xiàn)于食物入胃后5分鐘左右,起始于胃的中部向幽門(mén)方向推進(jìn)的收縮環(huán)。其生理意義在于使食物與胃液充分混合,利于化學(xué)性消化,也有利于食物被磨碎,并被推入十二指腸。

        2.胃的排空及其影響因素

       、盼概趴盏倪^(guò)程:食物由胃排入十二指腸的過(guò)程稱為胃的排空(gastric empty)。排空的速度與食物的物理性狀和化學(xué)組成有關(guān)。

       、朴绊懳概趴盏囊蛩

        1)胃內(nèi)的食物促進(jìn)胃排空:①胃排空的速率通常與胃內(nèi)食物量的平方根成正比;②食物對(duì)胃的擴(kuò)張刺激或化學(xué)刺激可引起胃竇部G細(xì)胞釋放胃泌素,從而引起胃體和胃竇的收縮。

        2)十二指腸內(nèi)因素抑制胃排空:①食糜中的酸、脂肪、滲透壓及擴(kuò)張刺激可興奮十二指腸壁上的感受器,通過(guò)腸-胃反射,反射性的抑制胃的運(yùn)動(dòng),使胃排空減慢;②食糜中的酸和脂肪還可刺激十二指腸粘膜釋放促胰液素、抑胃肽、縮膽囊素等胃腸激素,它們經(jīng)血液循環(huán)到達(dá)胃后,也可抑制胃的運(yùn)動(dòng)。

        3.非消化期的胃運(yùn)動(dòng):非消化期的胃運(yùn)動(dòng)呈現(xiàn)間歇性的強(qiáng)力收縮,伴有較長(zhǎng)的靜息期為特征的周期性活動(dòng),稱為消化間期移行性復(fù)合運(yùn)動(dòng)。

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