三、消化道的神經(jīng)支配及其作用

　　支配消化器官的神經(jīng)有分布于消化管壁內(nèi)的內(nèi)在神經(jīng)系統(tǒng)和外來(lái)神經(jīng)系統(tǒng)兩大部分。兩者相互協(xié)調(diào)，共同調(diào)節(jié)胃腸的功能。

　　1.內(nèi)在神經(jīng)系統(tǒng)：由分布于于消化管壁內(nèi)無(wú)數(shù)不同類型的神經(jīng)元和神經(jīng)纖維所組成的神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)。其中有感覺(jué)神經(jīng)元、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元。內(nèi)在神經(jīng)系統(tǒng)包括兩類神經(jīng)叢，即肌間神經(jīng)叢和粘膜下神經(jīng)叢。

　　(1)肌間神經(jīng)叢：神經(jīng)元分布在縱行肌和環(huán)形肌之間，興奮性遞質(zhì)為乙酰膽堿和P物質(zhì)，抑制性遞質(zhì)為一氧化氮。

　　(2)粘膜下神經(jīng)叢：神經(jīng)元分布在環(huán)形肌和粘膜層之間，其中運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元末梢釋放乙酰膽堿和血管活性腸肽，主要調(diào)節(jié)腺細(xì)胞和上皮細(xì)胞功能。

　　2.外來(lái)神經(jīng)系統(tǒng)：

　　(1)交感神經(jīng)：一般來(lái)講交感神經(jīng)興奮時(shí)，可引起消化道運(yùn)動(dòng)減弱，腺體分泌減少，而消化道括約肌收縮。

　　(2)副交感神經(jīng)：一般來(lái)講交感神經(jīng)興奮時(shí)，可引起消化道運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)，腺體分泌增多，而消化道括約肌松弛。

　　四、消化道的內(nèi)分泌功能

　　1.消化道的內(nèi)分泌細(xì)胞：可分為開(kāi)放型細(xì)胞和閉合型細(xì)胞兩類。開(kāi)放型細(xì)胞的頂端有微絨毛突入消化道腔內(nèi)，能感受腔內(nèi)的食物成分和pH等化學(xué)刺激，如分泌胃泌素的胃竇部G細(xì)胞;閉合型細(xì)胞的頂端不暴露于消化道腔內(nèi)，而是被相鄰的非內(nèi)分泌細(xì)胞所覆蓋。這類細(xì)胞能感受機(jī)械性刺激、溫度變化和組織液、血液等局部環(huán)境的變化，如胃泌酸腺區(qū)分泌生長(zhǎng)抑素的D細(xì)胞。

　　2.APUD細(xì)胞的概念：消化道的內(nèi)分泌細(xì)胞都具有攝取胺前體、進(jìn)行脫羧而產(chǎn)生肽類或活性胺的能力，這類細(xì)胞統(tǒng)稱為APUD細(xì)胞。這類細(xì)胞來(lái)源于胚胎外胚層的神經(jīng)內(nèi)分泌程序細(xì)胞。多數(shù)胃腸肽也存在于中樞神經(jīng)系統(tǒng)中，例如縮膽囊素、生長(zhǎng)抑素、血管活性腸肽、腦啡肽和P物質(zhì)等，這種雙重分布的肽總稱為腦-腸肽。

　　3.胃腸激素的分泌方式：包括遠(yuǎn)距分泌或經(jīng)典的內(nèi)分泌、旁分泌、神經(jīng)分泌、腔分泌和自分泌。

　　4.胃腸激素的生理作用：①調(diào)節(jié)消化腺分泌和消化道運(yùn)動(dòng);②營(yíng)養(yǎng)作用，指一些胃腸激素具有促進(jìn)消化道組織的代謝和生長(zhǎng)的作用，稱為營(yíng)養(yǎng)性作用;③調(diào)節(jié)其他激素的釋放。