葉酸(folic acid)

　　【生理作用】

　　主要吸收部位同鐵劑。參與體內(nèi)生化代謝：

　　1、轉(zhuǎn)化為5-甲酰四氫葉酸。

　　2、嘌呤核苷酸從頭合成。

　　3、UMP→dTMP(最嚴(yán)重，有絲分裂減少)。

　　4、促進(jìn)轉(zhuǎn)氨基。

　　【臨床應(yīng)用】

　　1、各種原因引起的巨幼紅細(xì)胞貧血，與VitB12合用更好。

　　2、對(duì)抗氨甲蝶呤、乙胺嘧啶、TMP所致的巨幼紅細(xì)胞貧血，需用甲酰四氫葉酸鈣注射。

　　3、惡性貧血，大劑量葉酸可糾正血象，但不能改善神經(jīng)癥狀。

　　VitB12

　　VitB12是細(xì)胞有絲分裂和維持神經(jīng)組織髓鞘完整所必需。

　　1、同型半胱胺酸甲基化成甲硫氨酸需有VitB12參與

　　2、甲基丙二酰輔酶A轉(zhuǎn)變?yōu)殓�珀酰輔酶A而進(jìn)入三羧酸循環(huán)，此過(guò)程需VitB12的參與。

　　VitB12廣泛存在于動(dòng)物內(nèi)臟、牛奶、蛋黃中。

　　VitB12必須與胃壁細(xì)胞分泌“內(nèi)因子”結(jié)合才能消化吸收，胃黏膜萎縮致內(nèi)因子缺乏可影響VitB12吸收致惡性貧血。

　　【臨床應(yīng)用】

　　1、惡性貧血 2、巨幼紅細(xì)胞貧血

　　二、造血細(xì)胞生長(zhǎng)因子

　　1、紅細(xì)胞生成素(erythropoietin,EPO)

　　2、粒細(xì)胞集落刺激因子(granulocyte colony stimulating factor,G-CSF)

　　3、粒細(xì)胞-巨噬細(xì)胞集落刺激因子(granulocyte-macrophage colony-stimulating factor,GM-CSF)