第二十五章 治療充血性心力衰竭的藥物
充血性心力衰竭(congestive heart failure,CHF)又稱慢性心功能不全，是一種多病因、多癥狀的慢性綜合征。
CHF指在有充分的靜脈回流的前提下，心臟排出的血量絕對(duì)或相對(duì)減少，不能滿足全身組織器官代謝需要的一種病理狀態(tài)。
第一節(jié) CHF的病理生理學(xué)及治療CHF藥物分類
一、 CHF時(shí)心肌功能及結(jié)構(gòu)的變化
(一) 心肌功能的變化
(二)心臟結(jié)構(gòu)的變化
1、心肌細(xì)胞的變化凋亡。
2、心肌細(xì)胞外基質(zhì)的變化基質(zhì)堆積，膠原增加，心肌組織纖維化。
3、心肌肥厚與重建。
二、CHF時(shí)神經(jīng)內(nèi)分泌的變化
1、交感神經(jīng)系統(tǒng)激活。
2、腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)(RAAS)激活。
3、精氨酸加壓素(AVP)分泌增加。
4、內(nèi)皮素(endothelin,ET)增多。
5、腫瘤壞死因子(TNF-α)增多。
6、心房利尿鈉肽(ANP)排鈉利尿，擴(kuò)張血管，拮抗RAAS作用。
7、內(nèi)皮依賴性松弛因子(EDRF)即NO減少。
8、腎上腺髓質(zhì)素(adrenomedullin,AM)增加。
AM具有擴(kuò)血管、降壓、抗生長(zhǎng)、抑制血管平滑肌增生、排鈉利尿作用，還能抑制NE、醛固酮、AngⅡ、ET的釋放。
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