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      2016年臨床助理醫(yī)師考試《藥理學(xué)》精講復(fù)習(xí)：第二十一章第六節(jié)
      
        
         2016-06-17 09:24:25   【大 中 小】
      
        
        
       
      
        
      
      
      
	  
      
       	
      　　第六節(jié) Ⅱ類β受體阻斷藥
      

      　　(一)普萘洛爾(propranolol,心得安)
      

      　　【藥理作用】
      

      　　交感神經(jīng)興奮時(shí)或兒茶酚胺釋放增多時(shí)，心肌自律性升高，傳導(dǎo)加快，不應(yīng)期縮短，易致快速型心律失常，心得安則能阻斷此效應(yīng)。
      

      　　1、降低自律性：
      

      　　降低竇房結(jié)、心房、普肯耶纖維自律性，也能降低兒茶酚胺所致后除極和觸發(fā)活動(dòng)。
      

      　　2、傳導(dǎo)速度：
      

      　　阻斷β受體的濃度并不影響傳導(dǎo)速度。
      

      　　濃度達(dá)100ng/kg以上，有膜穩(wěn)定作用，能明顯減慢房室結(jié)和普肯耶纖維的傳導(dǎo)速度。
      

      　　3、不應(yīng)期
      

      　　治療濃度縮短普肯耶纖維的APD和ERP，高濃度則延長(zhǎng);對(duì)房室結(jié)的ERP有明顯的延長(zhǎng)作用，這和減慢傳導(dǎo)是抗室上性心律失常的基礎(chǔ)。
      

      　　【臨床應(yīng)用】
      

      　　1、主要用于室性心律失常。
      

      　　2、對(duì)交感興奮、甲亢及嗜鉻細(xì)胞瘤等所致竇性心動(dòng)過(guò)速效果良好。
      

      　　3、室上性心律失常：
      

      　　包括房顫、房撲、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速，治療時(shí)常與強(qiáng)心苷合用。
      

      　　4、室性心律失常：
      

      　　特別是對(duì)運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)誘發(fā)的室性心律失常。
      

      　　5、對(duì)心肌梗死患者可降低心律失常的發(fā)生，縮小梗死面積，降低死亡率。      
      
      
      
      
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      糾錯(cuò)評(píng)論責(zé)編：hanbing
      
      
      
      
      
      
      
      
      
      
      
      
      
      
      
      
        
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