五、各系統(tǒng)臨床表現(xiàn)
1.水、電解質(zhì)酸堿平衡失調(diào)
酸堿平衡失調(diào)是代謝性酸中毒
2.消化系統(tǒng)：最早出現(xiàn)的癥狀經(jīng)常是在消化系統(tǒng)，如食欲不振、惡心、嘔吐等，
一個(gè)慢性腎炎的病人，出現(xiàn)消化系統(tǒng)癥狀，就是提示你進(jìn)入了慢性腎衰了
一一對(duì)應(yīng)(題眼)：慢性腎小球腎炎+消化系統(tǒng)疾病=慢性腎衰
3.心血管系統(tǒng)：慢性腎衰竭最常見的死亡原因是心血管疾病。
急性腎衰最常見的死亡原因高血鉀。
4.血液系統(tǒng)：慢性腎衰竭患者有程度不等的貧血。稱為腎性貧血。
多為正常細(xì)胞正色素性貧血，引起貧血的主要原因是分泌促紅細(xì)胞生成素(EPO)減少所致。首選的治療方法是補(bǔ)充EPO;
5.神經(jīng)、肌肉系統(tǒng)：可出現(xiàn)尿毒癥性腦病，可有嗜睡、抽搐、昏迷，記住有兩個(gè)典型的感覺障礙表現(xiàn)：不寧腿綜合癥，手套套樣感覺障礙。
6.腎性骨營(yíng)養(yǎng)不良：又稱腎性骨病，引起它的最主要原因是：繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)!
六、非透析療法的原則和內(nèi)容
1.營(yíng)養(yǎng)治療：給于優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，還可補(bǔ)充維生素D3
2.維持水、電解質(zhì)平衡，糾正酸中毒： 當(dāng)血鉀>5.5mmol/L時(shí)，可聚磺苯乙烯(降鉀樹脂)口服，也可利尿排鉀。
3.控制高血壓：首選ACEI。
七、透析指征
毒血鉀留酸+血尿素氮大于28.6mmol/L，血肌酐大于707μmol/L
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