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      2016年臨床助理醫(yī)師泌尿系統(tǒng)基礎(chǔ)知識(shí):第十單元第一節(jié)_第2頁(yè)

         2016-05-22 10:08:28   【

        2.臨床表現(xiàn)

        ATN分為少尿期、多尿期和恢復(fù)期,但不一定均出現(xiàn)。

        1.少尿期:尿量每天少于400ML為少尿,少于100ML為無(wú)尿。少尿期最嚴(yán)重的并發(fā)癥和死亡原因是:高鉀血癥;導(dǎo)致心臟驟停,一命嗚呼。

        高鉀血癥治療:首先保護(hù)心臟,用葡萄糖酸鈣。

        斷其原菌,糾正酸中毒,用碳酸氫鈉。

        最后高糖(50%)+胰島素使鉀離子像細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移。

        以上無(wú)效用:透析;

        少尿期血生化:血磷高、血鎂高、血鉀高、血鈣低!老師的一個(gè)同學(xué)叫“高林美”,磷鎂都是高的,加上鉀也是高的。其它的都是低的。慢性腎衰也是如此。

        (2)多尿期 尿量正常或超過(guò)正常

        (3)恢復(fù)期 腎功能基本恢復(fù)正常

        三、治療

        主要掌握透析

        最好的方法就是透析,適應(yīng)癥如下:

       、偌毙苑嗡[。

        ②血鉀≥6.5mmol/L。

        ③血尿素氮≥21.4mmol/L或血肌酐≥442μmol/L。

       、芨叻纸鉅顟B(tài),血肌酐每日升高≥176.8μmol/L或血尿素氮每日升高≥8.9mmol/L,血鉀每日上升1mmol/L。

       、轃o(wú)尿2天或少尿4天。

       、匏嶂卸,pH<7.25或二氧化碳結(jié)合力<13mmol/L。

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