第一章 慢性阻塞性肺疾病
病程發(fā)展(一個軸)：吸煙→慢支→COPD→肺動脈高壓→肺心病
慢支+肺氣腫=COPD
第一節(jié) 病因和發(fā)病機制
(一)慢支
1、外因：
吸煙：最常見，主要是支氣管杯狀細胞增生致粘液分泌增多;纖毛功能下降(黃濃痰)
感染：流感嗜血桿菌及肺炎球菌; 慢支感染球流感
理化;氣候;過敏(COPD與過敏無直接關系)
2、內(nèi)因：
自主神經(jīng)功能失調(diào)：副交感神經(jīng)亢進，氣道反應性增高;
呼吸道局部防御和免疫功能降低：IgA減少
(二)阻塞性肺氣腫
1、慢支炎癥使細支氣管部分阻塞，“氣體進多出少，只進不出”。
2、慢性炎癥破壞小支氣管壁軟骨，失去其支架作用，致使呼氣時支氣管過度縮小或縮閉，導致肺泡內(nèi)殘氣量增加。
3、反復肺部感染和慢性炎癥
4、α1-抗胰蛋白酶缺乏或異常。一般一提到異常，都是指低的。適用于其他病。
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