3、斜疝的病理類型
�、乓讖�(fù)性疝：疝內(nèi)容物易回納入腹腔。小腸
�、齐y復(fù)性疝：疝內(nèi)容物不能回納或不能完全回納入腹腔，內(nèi)容物：大網(wǎng)膜。但不引起嚴重癥狀者。如深環(huán)較寬大、后腹壁松馳，致盲腸、乙狀結(jié)腸、膀胱下移，滑入疝囊并成為疝囊的一部分(疝囊為腹內(nèi)容物)，這種疝稱滑動性疝(屬于難復(fù)性疝)。
滑動性疝的內(nèi)容物是盲腸、乙狀結(jié)腸。易復(fù)性疝的內(nèi)容物是小腸。
�、乔额D性疝：在疝環(huán)狹小而腹壓突然增高時，疝內(nèi)容物可強行擴張疝囊頸而進入疝囊，隨后因疝囊頸彈性收縮，將內(nèi)容物卡住，使其不能回納，即形成嵌頓性疝。
�、冉g窄性疝：疝內(nèi)容物被嵌頓過久，發(fā)生動脈性血液循環(huán)障礙，失去活力，甚至壞死，即為絞窄性疝。
① 嵌頓性疝和絞窄性疝(有血運障礙)是同一病理過程的兩個階段，兩者的不同在于是否存在血運障礙。
② 嵌頓的內(nèi)容物為部分腸壁，稱為腸管壁疝(Richter疝);記憶規(guī)律：RBC(紅細胞)
③ 小腸憩室(Meckel憩室)被嵌頓則為李特疝(Littre疝)。記憶規(guī)律：LM(浪漫)
�、軆和蕲h(huán)組織柔軟，嵌頓后很少發(fā)生絞窄。
(二)斜疝與直疝的診斷與鑒別診斷
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斜疝 |
直疝 |
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發(fā)病年齡 |
多見于兒童及青壯年 |
多見于老年 |
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突發(fā)途徑 |
經(jīng)腹股溝管突出，可進陰囊 |
由直疝三角突出，不出陰囊 |
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疝塊外形 |
橢圓或梨形，上部呈帝柄狀 |
半球形，基底較寬 |
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回納上塊后壓住深環(huán) |
疝塊不再突出 |
疝塊仍可突出 |
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精索和疝囊的關(guān)系 |
精索在疝囊的后方 |
精索在疝囊的前外方 |
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疝囊頸與腹壁下動脈的關(guān)系 |
疝囊頸在腹壁下動脈外側(cè)較多 |
疝囊勁在腹壁下動脈內(nèi)測極少 |
關(guān)于斜疝的記憶：
梨形斜疝青年見; 直疝：半球直疝老人見;
下降陰囊較常見; 基地較寬按不住;
手按內(nèi)環(huán)塊不見; 不進陰囊突外面;
嵌頓多多疝囊前; 嵌頓少少疝囊后;
囊勁總在腹下外;
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