2、診斷
以下五中表現(xiàn)具有兩項以上者：黏液血便，慢性腹瀉，慢性便秘，慢性闌尾炎史及精神創(chuàng)傷史。
(1)右側結腸癌(腫塊型)以全身癥狀、貧血、腹部腫塊為主要表現(xiàn)。
左側降結腸多為(浸潤型，潰瘍型)，容易引起腸腔狹窄，以腸梗阻、便秘、腹瀉、便血等癥狀顯著。
(2)纖維結腸鏡活檢可確診;
(3)血清癌胚抗原(CEA)，60%結腸癌病人高于正常，但其特異性不高(對診斷和判斷預后有意義)。AFP對原發(fā)性肝癌有診斷和判斷預后有意義。
(三))治療及預后：以手術切除為主的綜合治療。
1、根治性手術：①右半結腸切除術，適用于盲腸、升結腸、結腸肝曲的癌;
②橫結腸切除術，適用于橫結腸癌;
③左半結腸切除術，適用于結腸脾曲、降結腸;
�、芤覡罱Y腸切除術，適用于乙狀結腸癌;
�、萸谐秶┠[所在腸袢外，還應包括其腸系膜和區(qū)域淋巴結。
2、姑息性手術：主要是作癌灶以上結腸造口術。適用于伴有完全性腸梗阻、病人情況差不允許作根治性切除術。有的是暫時性的，待病情好轉可再作根治術;也有的是永久性的，是一種姑息治療。
3、手術前準備：結腸手術術前最重要的是胃腸道準備，
(1)清潔腸道，目的是盡量減少腸腔內(nèi)的細菌數(shù)量，減少術后感染。
(2)抗菌藥物、瀉劑及灌腸法：一般術前二日開始進流食，服抗菌藥物和硫酸鎂等，術前晚作清潔灌腸。
4、結腸癌療效：經(jīng)根治術后，DukesA、B、C期病人，其5年生存率分別為80%、65%和30%，預后較好。(歌訣： 5年生存率：A8 B65 C30)
術后化療的用藥：AF4(奧沙利鉑;氟尿嘧啶;四氫葉酸鈣)
12
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