(四)各種類型腸梗阻的特點(diǎn)

　　1、根據(jù)腸梗阻的四大癥狀：腹痛、嘔吐、腹脹、便閉 和腹部腹部可見(jiàn)腸型蠕動(dòng)波，腸鳴音亢進(jìn)等，一般可作出診斷。腸梗阻的診斷中最重要的是確定腸壁血運(yùn)有無(wú)障礙。

　　2、盡可能尋找梗阻原因，應(yīng)根據(jù)年齡、病史、體征、X線檢查等幾方面分析。

　　①在臨床上粘連性腸梗阻最為常見(jiàn)，多發(fā)生在以往有過(guò)腹部手術(shù)、損傷或炎癥史的病人。

　　②嵌頓性或絞窄性腹外疝是常見(jiàn)的腸梗阻原因，

　�、劢Y(jié)腸梗阻多系腫瘤所致，需特別提高警惕。

　�、苄律鷭雰阂阅c道先天性畸形為多見(jiàn)。2歲以內(nèi)小兒，則腸套疊多見(jiàn)，腸套疊的三大典型臨床表現(xiàn)(嬰兒腸梗阻的臨床三大表現(xiàn))腹痛、血便、腹部腫塊。呈果醬樣大便，X線杯口狀彈簧狀改變。屬于絞窄性腸梗阻。治療：早期空氣鋇劑灌腸，晚期才手術(shù)

　　⑤蛔蟲(chóng)團(tuán)所致的腸梗阻常發(fā)生于兒童。老年人則以腫瘤及糞塊堵塞為常見(jiàn)。

　　高位小腸(空腸)：環(huán)形皺壁魚(yú)骨刺狀，彈簧圈;低位小腸(回腸)：階梯狀液平;結(jié)腸：結(jié)腸袋

　　補(bǔ)充內(nèi)容：

　　腸扭轉(zhuǎn)分為小腸扭轉(zhuǎn)和乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)。

　　① 小腸扭轉(zhuǎn)青壯年，飽餐后或劇烈運(yùn)動(dòng)后容易導(dǎo)致。X氣液平面

　�、� 乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)老年男性，有便密史，X線表現(xiàn)有一個(gè)鳥(niǎo)嘴樣或馬蹄狀巨大的空氣腸絆。

　　(五)治療

　　1、原則 改善全身情況、解除腸梗阻。

　　2、基本處理無(wú)論非手術(shù)或手術(shù)治療均需要。包括：

　　(1)胃腸減壓;(2)糾正水、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡;(3)防治感染;(4)對(duì)癥處理

　　3、解除梗阻（非手術(shù)治療）

　　(1)適應(yīng)證：?jiǎn)渭冃哉尺B性腸梗阻;麻痹性腸梗阻;炎癥性不完全性腸梗阻;蛔蟲(chóng)或糞塊所致腸梗阻;腸套疊早期。

　　(2)方法：主要同基本處理。針對(duì)腸梗阻病因另加胃腸灌注生植物油驅(qū)蟲(chóng)、做低壓空氣或鋇劑灌腸使腸套疊復(fù)位。如梗阻加重變?yōu)橥耆�性機(jī)械性、有絞窄危險(xiǎn)時(shí)應(yīng)轉(zhuǎn)手術(shù)治療。

　　4、手術(shù)治療：

　　(1)適應(yīng)證：各種絞窄性腸梗阻;腫瘤和先天性畸形引起的腸梗阻;非手術(shù)治療無(wú)效者。腸扭轉(zhuǎn)多需急診手術(shù)治療。

　　(2)方法：根據(jù)病因、性質(zhì)、部位及全身情況選擇不同的手術(shù)。