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      2016年臨床助理醫(yī)師消化系統(tǒng)基礎知識:第十一單元第一節(jié)_第2頁

         2016-04-19 10:40:28   【

        (三)輔助檢查

        1、X線檢查:可見黏膜皺襞粗亂、縱行性潰瘍或裂溝、鵝卵石征、假息肉、多發(fā)性狹窄、瘺管形成等X線征象,病變呈節(jié)段性分布。鋇劑通過迅速而遺留一細線條狀影,稱為線樣征,該征亦可能由腸腔嚴重狹窄所致。由于腸壁深層水腫,可見填充鋇劑的腸袢分離。

        2、結腸鏡檢查 除了可以看到一些特征性的病理改變外,關鍵可以做活檢,可以發(fā)現(xiàn)非干酪壞死性肉芽腫。這樣就可以確診。所以克羅恩病的確診:結腸鏡檢查!

        (四)診斷與鑒別診斷

        1、 診斷:①非連續(xù)性或節(jié)段性病變;

        ②鋪路石樣表現(xiàn)或縱行潰瘍;

       、 非干酪性肉芽腫;

       、 裂溝、瘺管

        2、鑒別診斷:其實主要是與潰瘍性結腸炎作鑒別?家彩强歼@個。

        (五)治療

        治療的目的是控制病情活動,維持緩解及防止并發(fā)癥。

        1、氨基水楊酸制劑(首選):柳氮磺毗啶或美沙拉嗪(特異性的藥物)僅適用于病變局限在結腸者 。

        2、糖皮質激素:急性發(fā)作、病情加重(首選),目前控制病情活動比較有效的藥物,適用于本病活動期。

        3、免疫抑制劑:硫唑瞟呤或巰嘌呤適用于對激素治療效果不佳或對激素依賴的慢性活動性病例,加用這類藥物后可逐漸減少激素用量乃至停用。不能作為首選。嚴重不良反應主要是白細胞減少等骨髓抑制表現(xiàn)。

        4、手術治療 主要是針對并發(fā)癥,包括完全性腸梗阻(纖維狹窄引起的機械梗阻)、內科治療失敗的瘺管與膿腫形成、急性穿孔、不能控制的大量出血、癌變等。

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      糾錯評論責編:hanbing
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