第六節(jié) 診斷與鑒別診斷
1.腹腔穿刺，重癥胰腺炎時(shí)穿刺液常呈血性。穿刺液的淀粉酶增高，高于血清水平，說明胰腺炎很嚴(yán)重。
區(qū)別輕癥與重癥胰腺炎十分重要，因兩者的臨床預(yù)后截然不同。有以下表現(xiàn)應(yīng)當(dāng)按重癥胰腺炎處置：
�、倥R床癥狀：煩躁不安、四肢厥冷、皮膚呈斑點(diǎn)狀等休克癥狀;
�、隗w征：腹肌強(qiáng)直、腹膜刺激征，Grey-Turner征或Cullen征;
③實(shí)驗(yàn)室檢查：血鈣顯著下降2mmol/L以下，血糖>11.2mmol/L(無糖尿病史)，血尿淀粉酶突然下降;
④腹腔診斷性穿刺有高淀粉酶活性的腹水。
2.影像學(xué)檢查。首選B超
(1)腹部B超應(yīng)作為常規(guī)影像學(xué)檢查的初篩檢查。
(2)增強(qiáng)CT是敏感的確認(rèn)胰腺炎的方法。增強(qiáng)CT是診斷胰腺壞死的最佳檢查方法。
首選是B超。
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