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      2016年臨床助理醫(yī)師消化系統(tǒng)基礎(chǔ)知識:第八單元第二節(jié)_第2頁

         2016-04-14 10:44:16   【

        (三)膽囊結(jié)石的治療

        1、腹腔鏡膽囊切除術(shù):有癥狀和(或)合并糖尿病、膽囊鈣化、膽囊無功能及反復(fù)發(fā)作胰腺炎者首選腹腔鏡膽囊切除術(shù)。

        2、無癥狀結(jié)石一般不需手術(shù),有下列情況可考慮手術(shù):

        2類人群:(1)兒童膽囊結(jié)石(2)就醫(yī)不方便的人群

        2種質(zhì)地:(1)膽囊壁增厚 (2)膽囊鈣化或瓷性膽囊

        3個(gè)數(shù)值:(1)結(jié)石≥3cm (2)位有囊腔息肉>1cm (3)發(fā)現(xiàn)結(jié)石大于10年以上

        歌訣:3個(gè)數(shù)值就是:“3110”

        3個(gè)合并:(1)合并需開腹的手術(shù) (2)合并糖尿病 (3)合并心肺功能障礙

        3、 膽囊切除術(shù)時(shí),有下列情況應(yīng)同時(shí)行膽總管探查術(shù):

        (1)術(shù)前:病史、臨床表現(xiàn)或影像學(xué)證實(shí)或高度懷疑膽總管有梗阻

        (2)術(shù)中:證實(shí)膽總管有病變

        (3)膽囊結(jié)石小,有可能通過膽囊管進(jìn)入膽總管。

        4、 腹腔鏡膽囊切除術(shù):適用于無手術(shù)禁忌證的所有膽囊良性疾病。

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      糾錯(cuò)評論責(zé)編:hanbing
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