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      2016年臨床助理醫(yī)師消化系統(tǒng)基礎(chǔ)知識(shí):第一單元第五節(jié)_第2頁(yè)

         2016-04-07 10:48:41   【

        (四)輔助檢查

        1.胃鏡及活組織檢查:金標(biāo)準(zhǔn)。胃鏡檢查并同時(shí)活檢做組織病理學(xué)檢查是最可靠的診斷方法。

       、贉\表性胃炎:見胃粘膜呈紅白相間或花斑狀,以紅為主,沒有腺體萎縮。

       、谖s性胃炎:見皺襞變細(xì)而平坦,粘膜薄而透見粘膜下血管,顆粒狀或小結(jié)節(jié)不平,粘膜色澤變淡,可呈蒼白或灰白色,可有紅白相間,以白為主。

        2.幽門螺桿菌檢測(cè)

       、傺錒p抗體測(cè)定 是間接檢查Hp感染的方法,陽(yáng)性表明受試者感染過Hp,但不表示目前仍有Hp存在,不能作為判斷幽門螺桿菌根除的檢驗(yàn)方法,最適合于流行病學(xué)調(diào)查。

       、谀蛩孛缚焖僭囼(yàn) 此法簡(jiǎn)單,陽(yáng)性則初步判定胃粘膜中有Hp,但需其他方法證實(shí)

        ③粘膜組織染色 此法檢測(cè)Hp陽(yáng)性率高,陽(yáng)性者表示胃粘膜中有Hp存在。

       、苣蛩睾粑囼(yàn) 是一種非侵入性診斷法,陽(yáng)性表示目前有Hp感染,結(jié)果準(zhǔn)確。

       、莼罱M織幽門螺桿菌培養(yǎng)(分離培養(yǎng)法) "金標(biāo)準(zhǔn)"診斷Hp感染的。

        3.壁細(xì)胞抗體----檢測(cè)A型。

        (五)診斷

        確診主要依賴胃鏡檢查和胃粘膜活檢。

        (六)治療

        根除幽門螺桿菌:常用的方法是聯(lián)合用藥,PPI或者是膠體鉍+兩種抗生素(三聯(lián)療法)

        PPI+克拉霉素+阿莫西林 或者 PPI+克拉霉素+甲硝唑 是根除率最高的,效果最好。

        一般的療程是1-2周(7-14天)

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