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      2016年臨床助理醫(yī)師消化系統(tǒng)基礎(chǔ)知識(shí):第一單元第四節(jié)

         2016-04-07 10:46:55   【

        第四節(jié) 急性胃炎

        (一)病因和發(fā)病機(jī)制

        1.病因:

        急性胃炎是由多種病因引起的急性胃黏膜炎癥。

        目前已知有:①藥物(最主要原因);②感染;③應(yīng)激;④乙醇;⑤變質(zhì)、粗糙和刺激性食物;⑥腐蝕性物質(zhì);⑦堿性反流;⑧缺血;⑨放射;⑩機(jī)械創(chuàng)傷等。

        最主要的病因是非甾體類抗炎藥(NSAID):阿司匹林、吲哚美辛(消炎痛)

        2.發(fā)病機(jī)制:

        (1) 非甾體類抗炎藥(NSAID):是最主要的病因如阿司匹林,吲哚美辛等引起的藥物性急性胃炎,其機(jī)制是抑制前列腺素的合成,降胃粘膜的抗損傷作用.

        (2) 應(yīng)激(最特異的發(fā)病機(jī)制):如嚴(yán)重的臟器疾病,大手術(shù),大面積燒傷,休克或顱內(nèi)病變所引起的應(yīng)激性急性胃炎.(常表現(xiàn)為急性嘔吐便血)應(yīng)激不會(huì)引起慢性胃炎

        燒傷導(dǎo)致稱Curling潰瘍,中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變所致稱Cushing潰瘍

        (3)乙醇等引起的急性胃炎系由于其親脂性和溶脂性能,破壞粘膜屏障,引起上皮細(xì)胞破壞胃粘膜,產(chǎn)生多發(fā)性糜爛.喝酒后嘔吐,黑便可以診斷急性胃炎。

        (4)十二脂腸反流所至急性胃炎由于膽汁和胰液中的膽鹽,磷酸酶A和其他胰酶破壞胃粘膜,產(chǎn)生糜爛.

        HP(幽門(mén)螺桿菌)和急性胃炎沒(méi)有關(guān)系,也不是急性胃炎的發(fā)病因素!!

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