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      2016年臨床助理醫(yī)師消化系統(tǒng)基礎(chǔ)知識:第一單元第二節(jié)_第2頁

         2016-04-06 13:13:06   【

        (三)實驗室檢查

        (1)X線鋇餐:早期局限性管壁僵硬;中晚期充盈缺損、狹窄、梗阻

        (2)食管拉網(wǎng)脫落細胞檢查:食管癌早期診斷簡易而有效的方法。主要用于食管癌高發(fā)人群的普查。

        (3)食管鏡(內(nèi)鏡)查:取活檢,是金標準(確診)。

        (四)鑒別診斷:

        (1)賁門失馳緩癥:X線鋇餐:漏斗狀或鳥嘴狀改變

        (2)食管靜脈曲張:X線鋇餐:蟲蝕樣、蚯蚓狀、串珠樣充盈缺損;

        (3)胃底靜脈曲張:菊花樣充盈缺損;

        (4)食管憩室:吞咽時有咕嚕聲

        (5)食管平滑肌瘤:最多見的食管良性腫瘤。食管X線鋇餐可出現(xiàn)“半月狀“壓跡。禁忌進行食管黏膜活檢致使黏膜破壞,導致惡性擴散。

        (五)治療:首選手術(shù)

        如果由于各種原因身體耐受性差首選:放療

        胸中段、胸下段食管癌為了達到根治目的手術(shù)方式:胃食管頸部吻合術(shù)

        注意:

        1.急性胃穿孔---肯定有劇烈疼痛,腹膜刺激征。

        2.放療---白細胞小于3x109.血小板小于80x109.停止放療。

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