【診斷與鑒別診斷】
(一)診斷
1.甲減的癥狀和體征。
2.實驗室檢查血清TSH增高，F(xiàn)T↓4減低，原發(fā)性甲減即可以成立。進一步尋找甲減的病因。如果TPOAb陽性，可考慮甲減的病因為自身免疫甲狀腺炎。
3.實驗室檢查血清TSH減低或者正常，TT↓4、FT↓4減低，考慮中樞性甲減。做TRH刺激試驗證實。進一步尋找垂體和下丘腦的病變。
(二)鑒別診斷
1.貧血應(yīng)與其他原因的貧血鑒別。
2.蝶鞍增大應(yīng)與垂體瘤鑒別。原發(fā)性甲減時TRH分泌增加可以導(dǎo)致高PRL血癥、溢乳及蝶鞍增大，酷似垂體催乳素瘤�？尚蠱RI鑒別。
3.心包積液需與其他原因的心包積液鑒別。
4.水腫主要與特發(fā)性水腫鑒別。
5.低T↓3綜合征也稱為甲狀腺功能正常的病態(tài)綜合征(euthyroidsicksyndrome，ESS)，指非甲狀腺疾病原因引起的伴有低T↓3的綜合征。嚴(yán)重的全身性疾病、創(chuàng)傷和心理疾病等都可導(dǎo)致甲狀腺激素水平的改變，它反映了機體內(nèi)分泌系統(tǒng)對疾病的適應(yīng)性反應(yīng)。主要表現(xiàn)在血清TT↓3、FT↓3水平減低，血清rT↓3增高，血清T↓4、TSH水平正常。疾病的嚴(yán)重程度一般與T↓3降低的程度相關(guān)，疾病危重時也可出現(xiàn)T↓4水平降低。
ESS的發(fā)生是由于：①5’脫碘酶的活性被抑制，在外周組織中T↓4向T↓3轉(zhuǎn)換減少;②T↓4的內(nèi)環(huán)脫碘酶被激活，T↓4轉(zhuǎn)換為rT↓3增加，故血清T↓3減低，血清rT↓3增高。
12
相關(guān)推薦
- 2016-11-18·2017年臨床助理醫(yī)師《婦產(chǎn)科學(xué)》系統(tǒng)備考：第十五章妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病
- 2016-11-18·2017年臨床助理醫(yī)師《婦產(chǎn)科學(xué)》系統(tǒng)備考：第十四章女性生殖器官腫瘤
- 2016-11-17·2017年臨床助理醫(yī)師考試_醫(yī)學(xué)倫理學(xué)考點透析匯總
- 2016-11-17·2017年臨床助理醫(yī)師考試_醫(yī)學(xué)倫理學(xué)考點透析：第七章醫(yī)務(wù)人員醫(yī)學(xué)倫理素質(zhì)的養(yǎng)成與行為
- 2016-11-16·2017年臨床助理醫(yī)師《婦產(chǎn)科學(xué)》系統(tǒng)備考：第十三章女性生殖系統(tǒng)炎癥
熱點推薦»
- 1
- 2
- 32016-11-032017年臨床助理醫(yī)師《生理學(xué)》章節(jié)考點匯總
編輯推薦
- ·2017年臨床助理醫(yī)師考試_醫(yī)學(xué)倫理學(xué)考點透
- ·2017臨床助理醫(yī)師考試《預(yù)防醫(yī)學(xué)》考點復(fù)
- ·2017年臨床助理醫(yī)師《生理學(xué)》章節(jié)考點匯
- ·臨床助理醫(yī)師考試《病理學(xué)》復(fù)習(xí)筆記匯總
- ·2016臨床助理醫(yī)師《內(nèi)科學(xué)-循環(huán)系統(tǒng)》高頻
- ·2016年臨床助理醫(yī)師考試《神經(jīng)病學(xué)》高頻
- ·2016年臨床助理醫(yī)師考試《消化系統(tǒng)》預(yù)測
- ·2016年臨床助理醫(yī)師《預(yù)防醫(yī)學(xué)》預(yù)測備考
examw.cn
-
2016年環(huán)球網(wǎng)校臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)單科基礎(chǔ)強化班招生￥50.00 -
2016年環(huán)球網(wǎng)校臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)班次報名￥200.00 -
2016年環(huán)球網(wǎng)校臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)精品套餐報名￥650.00 -
2016年環(huán)球網(wǎng)校臨床助理醫(yī)師考試輔導(dǎo)單科基礎(chǔ)強化班招生￥50.00 -
2016年環(huán)球網(wǎng)校臨床助理醫(yī)師考試輔導(dǎo)全科輔導(dǎo)班報名￥200.00
- 1
- 2
- 3
- 4
- 5
- 模擬試題
- 歷年真題
- 考試題庫
- ·2017公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點模擬題（6）
- ·2017公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點模擬題（5）
- ·2017公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點模擬題（4）
- ·2017公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點模擬題（3）
- ·2017公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點模擬題（2）
- ·2017公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點模擬題（1）
- ·公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試題庫預(yù)習(xí)仿真模擬題匯總
- ·中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試預(yù)習(xí)考點模擬題匯總
論壇熱帖
- 12016年執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試合格分?jǐn)?shù)線標(biāo)準(zhǔn)
- 22016年執(zhí)業(yè)醫(yī)師成績查詢時間|入口
- 32016年口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師綜合筆試考后真
- 42016年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試考后真題及
- 52016年中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師綜合筆試
- 62016年中醫(yī)助理醫(yī)師綜合筆試考后真題及
- 72016年中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試考后
- 82016年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試考后真題及