【治療】

　　垂體瘤的治療目標(biāo)：

　�、贉p輕或消除腫瘤占位病變的影響;

　�、诩m正腫瘤分泌過(guò)多激素;

　�、郾M可能保留垂體功能。

　　應(yīng)從腫瘤的解剖、病理生理和患者的全身情況來(lái)研究具體治療措施。

　　(一)手術(shù)治療

　　除催乳素瘤一般首先采用藥物治療外，所有垂體瘤尤其大腺瘤和功能性腫瘤，尤其壓迫中樞神經(jīng)系統(tǒng)和視神經(jīng)束，藥物治療無(wú)效或不能耐受者均宜考慮手術(shù)治療。除非大腺瘤已向鞍上和鞍旁伸展，要考慮開(kāi)顱經(jīng)額途徑切除腫瘤，鞍內(nèi)腫瘤一般均采取經(jīng)蝶顯微外科手術(shù)切除微腺瘤，手術(shù)治愈率為70%～80%，復(fù)發(fā)率5%～15%，術(shù)后并發(fā)癥如暫時(shí)性尿崩癥、腦脊液鼻漏、局部血腫、膿腫，感染發(fā)生率較低，死亡率很低(<1%)。大腺瘤尤其是向鞍上或鞍旁發(fā)展的腫瘤，手術(shù)治愈率降低，術(shù)后并發(fā)癥增加，較多發(fā)生尿崩癥和腺垂體功能減退癥，死亡率也相對(duì)增加，可達(dá)10%。

　　(二)放射治療

　　垂體腫瘤采用常規(guī)放射治療，外照射如高能離子照射、直線加速器治療，在縮小腫瘤、減少激素分泌作用方面的療效不等，對(duì)于需要迅速解除對(duì)鄰近組織結(jié)構(gòu)的壓迫方面并不滿意。

　　放療后隨著時(shí)間的遷延，腺垂體的功能減退在所難免(50%～70%)，依次有GH、Gn、ACTH、TSH缺乏。放療常作為手術(shù)治療的輔助，伽瑪?shù)吨委煷贵w瘤的療效待定。副作用有腺垂體功能減退癥(需要長(zhǎng)期隨訪并予激素替代治療)、視神經(jīng)炎和視力減退以及腦萎縮、認(rèn)知減退。

　　(三)藥物治療

　　隨著藥物治療的長(zhǎng)期深入研究，現(xiàn)已知道催乳素瘤首先考慮溴隱亭(bromocriptine)，可使血中催乳素水平降至正常，腫瘤縮小，療效優(yōu)于手術(shù)，但停藥后可以再現(xiàn)高催乳素血癥和腫瘤增大，故需長(zhǎng)期服用。

　　多巴胺D↓2受體激動(dòng)劑培高利特(pergolide)和卡麥角林(cabergoline)也有效。溴隱亭應(yīng)用迄今未發(fā)現(xiàn)胎兒畸形，故對(duì)妊娠影響較小，但為安全考慮，妊娠期仍宜停止應(yīng)用。

　　生長(zhǎng)激素分泌瘤可應(yīng)用奧曲肽，可使半數(shù)患者的血漿GH和胰島素樣生長(zhǎng)因子-1(IGF-1)恢復(fù)正常。奧曲肽亦適用于TSH分泌瘤，可降低血清TSH水平并縮小腫瘤。伴有腺垂體功能減退者可用靶腺激素替代治療。