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      2016年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師病理學輔導精華:第九章第三節(jié)_第2頁

         2016-03-26 10:44:26   【

        (三)免疫系統(tǒng)和內分泌功能

        內分泌、免疫和神經(jīng)三個系統(tǒng)之間可通過相同的肽類激素和共有的受體相互作用,形成一個完整的調節(jié)環(huán)路。神經(jīng)內分泌系統(tǒng)對機體免疫有調節(jié)作用,淋巴細胞膜表面有多種神經(jīng)遞質及激素的受體,表明神經(jīng)內分泌系統(tǒng)通過其遞質或激素與淋巴細胞膜表面受體結合介導免疫系統(tǒng)的調節(jié)。如糖皮質激素、性激素、前列腺素E等可抑制免疫應答,而生長素、甲狀腺激素和胰島素能促進免疫應答。

        乙酰膽堿、腎上腺素、去甲腎上腺素、多巴胺、內啡肽以及5-羥色胺等神經(jīng)遞質對免疫應答的影響因免疫細胞的種類不同而作用各異。ACTH既可由垂體產生,又可由淋巴細胞產生。

        ACTH既可刺激腎上腺皮質產生和釋放糖皮質激素,又可作用于免疫系統(tǒng),抑制抗體的生成。內啡肽與淋巴細胞的相應受體結合,增強淋巴細胞的有絲分裂和非殺傷活性,促進單核細胞和中性粒細胞的趨化性,抑制抗體的產生。下丘腦分泌的促腎上腺皮質激素釋放激素(CRF)不僅作用于腦垂體細胞,調節(jié)ACTH及內啡肽的分泌,也作用于免疫細胞,影響腎上腺皮質功能和免疫功能。

        免疫系統(tǒng)在接受神經(jīng)內分泌系統(tǒng)調節(jié)的同時,亦有反向調節(jié)作用。近年發(fā)現(xiàn),神經(jīng)內分泌細胞膜上有免疫反應產物如白細胞介素(IL-1、IL-2、IL-3、Il-6等)、胸腺肽等細胞因子的受體,免疫系統(tǒng)也可通過細胞因子對神經(jīng)內分泌系統(tǒng)的功能發(fā)生影響。

        例如,在下丘腦神經(jīng)元上有IL-1特異的結合受體,IL-1通過受體作用于下丘腦的CRF合成神經(jīng)元,促進CRF的分泌。將IL-1注入側腦室可增強動物慢波睡眠,抑制動物攝食活動。IL-2可通過增強基因表達影響細胞的增殖和分化,促進PRL、TSH、ACTH或LH、FSH、GH等激素的釋放。

        內分泌系統(tǒng)不但調控正常的免疫反應,在自身免疫反應中也起作用。內分泌系統(tǒng)常見的自身免疫病有橋本(Hashimoto)甲狀腺炎、Graves病、Ⅰ型糖尿病、Addison病等。在人類,自身免疫病好發(fā)于育齡女性,用腎上腺皮質激素治療有效,也說明內分泌激素與自身免疫病的發(fā)病有關。

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