良、惡性潰瘍的肉眼形態(tài)鑒別
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良性潰瘍（潰瘍�。� |
惡性潰瘍（潰瘍型胃癌） |
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外 形 |
圓形或橢圓形 |
不整形、皿狀或火山口狀 |
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大 小 |
潰瘍直徑一般＜2cm |
潰瘍直徑常＞2cm |
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深 度 |
較深 |
較淺 |
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邊 緣 |
整齊、不隆起 |
不整齊、隆起 |
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底 部 |
較平坦 |
凹凸不平，有壞死出血 |
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周圍粘膜 |
皺襞向潰瘍集中 |
皺襞中斷，呈結(jié)節(jié)狀肥厚，因粘膜下層有癌組織生長(zhǎng) |
(3)浸潤(rùn)型：局限浸潤(rùn)型;彌漫浸潤(rùn)型：革囊胃。
2、組織學(xué)類型：
(1)腺癌：此型癌組織分化較高，惡性度較低，轉(zhuǎn)移較晚。
(2)髓樣癌：惡性度較高，常較早地向深層浸潤(rùn)。
(3)硬癌：本型惡性度較高。
(4)粘液癌 ：惡性度高，肉眼上呈半透明膠凍狀故稱膠樣癌。
3、擴(kuò)散途徑：
(1)直接擴(kuò)散。
(2)淋巴道轉(zhuǎn)移 為胃癌轉(zhuǎn)移的主要途徑。 首先轉(zhuǎn)移到局部淋巴結(jié)，最常見的是幽門下胃小彎的局部淋巴結(jié)。
(3)血道轉(zhuǎn)移
(4)種植性轉(zhuǎn)移 ：Krukenberg瘤。
4、胃癌的組織發(fā)生
(1)胃癌的細(xì)胞來源主要發(fā)生自胃腺頸部和胃小凹底部的干細(xì)胞。
(2)腸上皮化生與癌變
(3)不典型增生與癌變
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