第七章 消化系統(tǒng)疾病

　　第一節(jié) 慢性胃炎(chronic gastritis)

　　一、慢性表淺性胃炎(chronic superficial gastritis)：

　　病變?nèi)庋郏赫衬こ溲�、水腫、深紅色，表面有灰白色或灰黃色分泌物，伴有點(diǎn)狀出血或糜爛;鏡下：炎性病變位于粘膜淺層，主為淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤(rùn)，粘膜淺層水腫、點(diǎn)狀出血和上皮壞死脫落。

　　二、慢性萎縮性胃炎：

　　(一)病因和分型：

　　1、A型：發(fā)病與免疫因素關(guān)系密切，內(nèi)因子抗體和抗壁細(xì)胞抗體陽(yáng)性，常伴惡性貧血，病變?cè)谖阁w、胃底部。

　　2、B型：發(fā)病與自身免疫無(wú)關(guān)，病因可能與吸煙、酗酒或?yàn)E用水楊酸類藥物(如APC)等有關(guān)。其病變部位在胃竇部。

　　(二)病變 ：

　　1、肉眼：胃粘膜薄而平滑，皺襞變淺，有的幾乎消失。粘膜表面呈細(xì)顆粒狀。

　　2、胃鏡檢查：

　　(1)正常胃粘膜的桔紅色色澤消失，代之以灰色；

　　(2)萎縮的胃粘膜明顯變薄，與周圍的正常胃粘膜界限明顯；

　　(3)萎縮處粘膜下血管分支清晰可見(jiàn)。

　　3、鏡下：

　　(1)腺上皮萎縮，腺體變小并可有囊性擴(kuò)張，常出現(xiàn)上皮化生(假幽門腺化生及腸上皮化生)。

　　(2)在粘膜固有層有不同程度的淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤(rùn)。

　　(3)胃粘膜內(nèi)可有纖維組織增生。

　　三、肥厚性胃炎：病變特點(diǎn)是，粘膜肥厚，皺襞加深變寬似腦回狀。鏡下，腺體肥大增生，腺管延長(zhǎng)。粘膜固有層炎性細(xì)胞浸潤(rùn)不顯著。

　　四、疣狀胃炎：病變處胃粘膜發(fā)生一些大小不等的糜爛，其周圍粘膜隆起，因而形成中心凹陷的病灶，形如痘疹。病灶主要分布在幽門竇部。