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      2016年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師病理學輔導精華:第六章第三十節(jié)

         2016-03-21 09:55:04   【

      第二十一節(jié) 血液及造血系統(tǒng)的變化

      第二十二節(jié) 影響機體對缺氧耐受性的因素

      第二十三節(jié) 氧中毒

      第二十四節(jié) 呼吸衰竭

      第二十五節(jié) 肺通氣功能障礙

      第二十六節(jié) 換氣功能障礙

      第二十七節(jié) 酸堿平衡失調及電解質紊亂

      第二十八節(jié) 肺性腦病

      第二十九節(jié) 呼吸衰竭引起的呼吸系統(tǒng)的變化

      第三十節(jié) 呼吸衰竭循環(huán)系統(tǒng)的變化

        一定程度的PaO2降低和PaCO2升高,可刺激外周化學感受器(頸動脈體和主動脈體),使心跳加快、心肌收縮力加強、血壓升高;亦可反射性地引起交感神經興奮,腎上腺髓質分泌增加,從而使心跳加快、心肌收縮力加強、血壓升高,皮膚及腹腔內臟血管收縮,而心和腦血管擴張。這些變化具有代償意義。

        一定程度的CO2潴留對外周小血管也有直接作用,使其擴張(肺、腎動脈除外),皮膚血管擴張可使肢體末梢溫暖紅潤,伴有大汗;瞼結膜和腦血管擴張充血。嚴重的缺氧和CO2潴留可直接抑制心血管中樞和心臟活動,加重血管擴張,導致血壓下降,心肌收縮力降低等不良后果。

        呼吸衰竭常伴發(fā)心力衰竭,尤其是右心衰竭,其主要原因為肺動脈高壓和心肌受損。發(fā)生機理與嚴重缺氧密切相關(見肺心病和缺氧二節(jié))。

        高碳酸血癥還可因酸中毒,加重對心臟的損害。

      糾錯評論責編:hanbing
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