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      2016年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師病理學(xué)輔導(dǎo)精華:第五章第三節(jié)_第2頁(yè)

         2016-03-12 09:34:26   【

        三、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全(aortic stenosis):

        (一)血流動(dòng)力學(xué)改變:

        左心室發(fā)生代償性肥大。久之,發(fā)生失代償性肌原性擴(kuò)張,依次引起肺淤血、肺動(dòng)脈高壓、右心肥大、右心衰竭、大循環(huán)淤血。

        (二)臨床病理聯(lián)系:

        聽(tīng)診時(shí),在主動(dòng)脈瓣區(qū)可聞舒張期雜音,脈壓差增大,患者可出現(xiàn)水沖脈、血管槍擊音及毛細(xì)血管搏動(dòng)現(xiàn)象、心絞痛。

        四、主動(dòng)脈瓣狹窄(aortic insuffciency):

        (一)血流動(dòng)力學(xué)改變:

        左心室出現(xiàn)代償性肥大,左心室壁肥厚,但心腔不擴(kuò)張(向心性肥大)。后期,左心室代償失調(diào)而出現(xiàn)肌原性擴(kuò)張,左心室血量增加,繼之出現(xiàn)左心房淤血。久之,左心房衰竭,引起肺循環(huán)、右心功能和大循環(huán)障礙。

        (二)臨床病理聯(lián)系:

        X線檢查,心臟呈靴形,聽(tīng)診時(shí),主動(dòng)脈瓣聽(tīng)診區(qū)可聞吹風(fēng)樣收縮期雜音。晚期常出現(xiàn)左心衰竭,引起肺淤血。

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