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      2016年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師病理學(xué)輔導(dǎo)精華:第二章第二節(jié)_第2頁

         2016-03-08 09:37:10   【

        根據(jù)血栓形成的部位又可將血栓分為:

        ① 附壁血栓 指粘附于心臟房室和血管內(nèi)膜面的血栓。如動脈瘤的附壁血栓,左心房附壁血栓等。

        ② 閉塞性血栓 指引起血管管腔完全阻塞的血栓。

       、 球形血栓 見于左心房二尖瓣口上方。多數(shù)由左心房內(nèi)附壁血栓部分脫落,形成核心,形成以血小板為主的混合血栓。

       、 贅生物(vegetation) 指發(fā)生在心瓣膜上的附壁血栓,常由血小板和纖維蛋白組成,實(shí)質(zhì)為白色血栓。

        (三)血栓的轉(zhuǎn)歸

        1.溶解吸收

        2.血栓的機(jī)化與再通 大的血栓自血栓附著處的血管內(nèi)膜長出肉芽組織,逐漸伸入血栓并取而代之,稱為血栓機(jī)化。同時,血栓收縮,形成許多裂隙,以后由血管內(nèi)皮覆蓋,形成新的血管,能使己被阻塞的血管部分地重新恢復(fù)血流,此過程成為再通。

        3.血栓鈣化 干縮的血栓發(fā)生鈣鹽沉積,形成靜脈石或動脈石。

        (四)血栓對機(jī)體的影響

        1.對機(jī)體有利的方面:

        血栓的形成對創(chuàng)傷過程中破裂的血管起到止血作用,有助于創(chuàng)口愈合,局限感染區(qū)域,防止感染擴(kuò)散。

        2.對機(jī)體不利的影響:

        A.阻塞血管:動、靜脈血栓形成主要引起血管阻塞,并進(jìn)而影響相應(yīng)組織器官的血供。

        B.栓塞:動、靜脈的血栓部分可脫落形成栓子,隨血流運(yùn)行至相應(yīng)的組織器官,引起栓塞。

        C.心瓣膜變形:心瓣膜上的贅生物常因機(jī)化而引起瓣膜增厚、纖維化和變形,導(dǎo)致心臟瓣膜口狹窄或關(guān)閉不全。

        D.出血:主要發(fā)生在彌散性血管內(nèi)凝血,由于微循環(huán)內(nèi)廣泛的微血栓形成,消耗了大量的凝血因子和血小板,從而造成血液的低凝狀態(tài),產(chǎn)生全身廣泛出血。

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