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2016年臨床助理醫(yī)師《內(nèi)分泌系統(tǒng)》基礎(chǔ)知識(shí)：第七節(jié)

2016-03-04 11:04:30 【大中小】

第一節(jié) 內(nèi)分泌及代謝疾病概述

第二節(jié) 下丘腦-垂體疾病

第三節(jié) 甲狀腺疾病

第四節(jié) 腎上腺疾病

第五節(jié) 糖尿病

第六節(jié) 水、電解質(zhì)代謝

第七節(jié) 血鉀的異常

　　正常血鉀濃度為3.5～5.5mmol/L。

　　一、低血鉀癥

　　1.病因 ①長(zhǎng)期進(jìn)食不足 ②應(yīng)用呋塞米 ③補(bǔ)液患者長(zhǎng)期接受不含鉀鹽的液體

　　④?chē)I吐、持續(xù)胃腸減壓、腸瘺等 ⑤鉀向組織內(nèi)轉(zhuǎn)移

　　總結(jié)一下：飯少利尿嘔吐轉(zhuǎn)移堿中毒

　　在這里要明白一個(gè)概念，酸中毒引起的高血鉀，堿中毒引起的低血鉀(酸高鉀堿低鉀) 低氯低鉀堿中毒

　　2.臨床表現(xiàn) 早期的臨床表現(xiàn)是肌無(wú)力一說(shuō)以四肢肌無(wú)力起病考你的就是低血鉀。

　　3.診斷血鉀濃度低于3.5 mmol/L有確診意義

　　心電圖改變?yōu)樵缙诔霈F(xiàn)T波降低

　　隨后出現(xiàn)ST段降低、QT間期延長(zhǎng)和U波(出現(xiàn)U波就是低血鉀)

　　4.治療

　　(1)病因治療

　　(2)補(bǔ)鉀是采取總量控制，分次補(bǔ)給，每天補(bǔ)鉀一般不超過(guò)6g，補(bǔ)鉀濃度不超過(guò)0.3%。力爭(zhēng)3～4天內(nèi)糾正低鉀。

　　(3)尿量超過(guò)40ml/h后，才補(bǔ)鉀。

　　二、高鉀血癥

　　血鉀濃度超過(guò)5.5mmol/L，即為高鉀血癥。

　　1.病因記住酸中毒。

　　2.診斷心電圖改變，為早期T波高而尖，QT間期延長(zhǎng)，隨后出現(xiàn)QRS增寬。沒(méi)有U波啊

　　3.高鉀治療

　　1)保護(hù)心臟:葡萄糖酸鈣

　　2)斷氣援軍：碳酸氫鈉

　　3)葡萄糖溶液及胰島素

　　1)2)3)使用后無(wú)效---透析

糾錯(cuò)評(píng)論責(zé)編：hanbing

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