第三節(jié) 早產(chǎn)
妊娠滿28周至不滿37足周(196～258日)間分娩者稱早產(chǎn)。
一、原因
(1)下生殖道及泌尿道感染，急性腎盂腎炎等;
(2)胎膜早破、絨毛膜羊膜炎;
(3)子宮膨脹過度及胎盤因素：羊水過多、多胎妊娠、前置胎盤、胎盤早剝等;
(4)妊娠合并癥與并發(fā)癥：妊娠期高血壓、妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥，妊娠合并心臟病、慢性腎炎、病毒性肝炎、急性腎盂腎炎、急性闌尾炎、嚴(yán)重貧血、重度營(yíng)養(yǎng)不良等。
(5)子宮畸形
(6)宮頸內(nèi)口松弛。
(7)吸煙≥10支/d，酗酒。
二、臨床表現(xiàn)
主要是子宮收縮，伴有少許陰道流血。
三、診斷
既往有晚期流產(chǎn)、早產(chǎn)史及產(chǎn)傷史。孕28周后出現(xiàn)至少10分鐘二次的規(guī)律宮縮，伴頸管縮短，可診斷先兆早產(chǎn)。
四、治療
治療原則：抑制宮縮。胎膜已破，早產(chǎn)不可避免時(shí)，設(shè)法提高早產(chǎn)兒的存活率。
(1)臥床休息。
(2)抑制宮縮藥物 常用的藥物有：利托君、沙丁胺醇、硫酸鎂、鈣拮抗劑(硝苯地平)、前列腺素合成酶抑制劑(吲哚美辛)。
(3)控制感染。
(4)預(yù)防新生兒呼吸窘迫綜合征：地塞米松5mg肌內(nèi)注射，每日3次，連用3日。
練習(xí)題：
1.(2000年)32歲，女性，妊娠31周，少量陰道出血，以往曾有3次早產(chǎn)史。主要處理是(A)
A.抑制宮縮，促進(jìn)胎兒肺成熟 B.左側(cè)臥位 C.注意休息，并給予鎮(zhèn)靜劑 D.任其自然
E.氧氣吸入，給予止血?jiǎng)?- 2016-11-18·2017年臨床助理醫(yī)師《婦產(chǎn)科學(xué)》系統(tǒng)備考：第十五章妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病
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