執(zhí)業(yè)/助理醫(yī)師考試外科學(xué)必背考點(diǎn)總結(jié)，是小編為考生整理的醫(yī)師資格考試知識(shí)點(diǎn)，希望幫助考生更好的備考醫(yī)師資格考試。

　　外科最常見酸堿失衡：代酸(呼吸深快、有酮味，尿PH40ml/h，濃度40%);

　　(附少尿2500ml/d，小兒少尿30ml/h說(shuō)明休克已糾正);

　　感染性休克時(shí)，糖皮質(zhì)激素維持治療不宜超過(guò)48h，用量是常規(guī)劑量10倍以上;

　　腎衰死亡原因：多尿期為低鉀血癥和感染，少尿期為高鉀血癥(高鉀、高磷、高鎂、低鈣);

　　急性心梗病人6月、心衰控制3～4周后施行手術(shù);

　　行頸、胸手術(shù)后，病人體位應(yīng)采取高坡臥位;

　　術(shù)前高血壓160/100mmHg以下病人可不做特殊處理;

　　重癥糖尿病人行擇期手術(shù)前，血糖應(yīng)控制在5.6～11.2mmol/L，尿糖+～++;

　　腸外營(yíng)養(yǎng)并發(fā)癥：分技術(shù)性、代謝性、感染性三類;

　　全胃腸外營(yíng)養(yǎng)(TPN)補(bǔ)充氮和熱量比例是1:150，常用頸內(nèi)靜脈、鎖骨下靜脈輸入;

　　腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)并發(fā)癥與輸入速度及溶液濃度有關(guān)的是：腹脹、腹瀉;

　　有捻發(fā)音的蜂窩織炎應(yīng)早切開，唇癰禁忌手術(shù);

　　破傷風(fēng)屬外毒素引起的毒血癥，為G+厭氧芽胞桿菌，初為咬肌痙攣，其神志始終清楚。注射類毒素可獲得自動(dòng)免疫，TAT屬被動(dòng)免疫。治療首選大劑量青霉素;

　　氣性壞疽診斷：1傷口分泌物涂片發(fā)現(xiàn)大量G+粗大桿菌，2白C少，3X線檢查傷口肌群間有氣體征，常見致病菌是梭狀芽孢桿菌，緊急手術(shù)是最關(guān)鍵的處理;

　　金葡菌：膿液稠厚、黃色，不臭，常伴轉(zhuǎn)移膿腫，與毒力有關(guān)的是形成血漿凝固酶的能力。小兒易引起膿胸，金葡菌腸炎多繼發(fā)于長(zhǎng)期使用廣譜抗生素引起(兒科腹瀉);

　　溶血性鏈球菌：膿液量多，淡紅色，稀薄，易發(fā)生敗血癥但一般不發(fā)生轉(zhuǎn)移性膿腫;

　　綠膿桿菌：甜腥臭味，常見于大面積燒傷后創(chuàng)面感染;

　　擬桿菌：惡臭，普通細(xì)菌培養(yǎng)陰性;

　　二期處理火器傷延期縫合應(yīng)在清創(chuàng)后4～7天處理;

　　燒傷：頭面頸：9%(3，3，3);雙上肢：2×9%(5，6，7);軀干：3×9%(13，13，1);雙下肢、臀部：5×9%+1%(7，13，21，5);小面積燒傷：II+60%;

　　甲亢手術(shù)指征：情緒穩(wěn)定，睡眠好轉(zhuǎn)，體重增加，P7cm最常用的是Dixon手術(shù)(經(jīng)腹直腸癌切除術(shù)，直腸前切除術(shù));

　　直腸指檢能發(fā)現(xiàn)直腸癌約占總數(shù)的70～79%;

　　AFP：對(duì)原發(fā)性肝癌有相對(duì)專一性;

　　選擇性A造影：對(duì)小C肝癌定性、定位診斷最好;

　　肝膿腫致病菌常為厭氧與需氧菌混合感染;

　　細(xì)菌性肝膿腫細(xì)菌進(jìn)入肝臟主是通過(guò)膽道，主要治療方法是：切開引流;

　　阿米巴肝膿腫特點(diǎn)是：穿刺抽出棕褐色膿液;

　　原發(fā)性肝癌最主要轉(zhuǎn)移部位是：肝內(nèi)播散;

　　提示肝癌晚期的臨床表現(xiàn)是：肝區(qū)腫塊;

　　對(duì)有明顯黃疸、腹水肝癌病人最適合治療方法是肝A內(nèi)抗癌藥物持續(xù)注入，不宜選用局部放療;

　　賁門周圍血管離斷術(shù)離斷的血管不包括：胃后;

　　膽囊A走行于膽囊三角內(nèi);

　　膽總管與主胰管在十二指腸壁內(nèi)匯合，開口于十二指腸乳頭;

　　膽絞痛：典型表現(xiàn)是陣發(fā)性右上腹絞痛向右肩放射。治療首選膽總管切開、T管引流術(shù);

　　Chacot三聯(lián)征：腹痛、高熱、黃疸，見于化膿性梗阻;

　　Reynolds五聯(lián)征：在三聯(lián)征基礎(chǔ)上加上休克和精神癥狀;

　　膽總管探查術(shù)(膽囊水腫時(shí)不宜探查)，安放T管引流，術(shù)后拔出時(shí)間為14天;

　　原發(fā)性下肢深V瓣膜功能不全：造影示靜脈全程通暢呈直桶狀;

　　腎損傷病理分類：腎挫傷、腎部分裂傷、腎全層裂傷、腎蒂損傷。臨床主要表現(xiàn)為休克、血尿、腰腹腫塊、發(fā)熱。治療為絕對(duì)臥床休息2～4周，密切關(guān)察生命體征;

　　騎跨傷最易致前尿道損傷(球部);

　　骨盆骨折易致后尿道損傷(膜部);

　　為將每日代謝所產(chǎn)生的600mmol/L的溶質(zhì)(廢物)完全溶解排出，需要的尿量至少是500ml;

　　泌尿系結(jié)核行膀胱擴(kuò)大術(shù)的前提是結(jié)核已治愈，尿道無(wú)狹窄;

　　泌尿系梗阻基本病理改變：梗阻以上尿路擴(kuò)張，腎實(shí)質(zhì)受壓變薄，萎縮。治療原則：解除梗阻保護(hù)腎功;

　　前列腺增生：早期癥狀是尿頻;進(jìn)行性排尿因難是主要癥狀;

　　尿路結(jié)石：上尿路結(jié)石以草酸鹽多見，下尿路以磷酸鹽多見。病理改變是：梗阻、感染、黏膜損害;

　　尿酸結(jié)石：腹部平片不易顯像;

　　腎癌從腎小管上皮C發(fā)生，除透明C外，還有顆粒C和梭形C;

　　梭形C為主的腫瘤惡性度大;

　　腎癌晚期癥狀：血尿(已侵及腎盂腎盞)、腫塊、疼痛都出現(xiàn)。治療主要方法根治性腎切除術(shù)，其范圍包括：腎、脂肪囊、腎周筋膜、腎門及血管淋巴結(jié);

　　膀胱腫瘤：間歇性、無(wú)痛肉眼全程血尿，是泌尿系最常見腫瘤。病理檢查最重要的是浸潤(rùn)深度;

　　睪丸腫瘤：睪丸無(wú)痛性腫大、質(zhì)硬、表面光滑有沉重感;

　　腎母C瘤：表現(xiàn)特點(diǎn)是腹部包塊;

　　鑒別腎癌和腎囊腫最可靠方法是：腎A造影;

　　膀胱癌最常見組織類型是：移行C癌;

　　腎盂癌：間歇性無(wú)痛肉眼血尿，膀胱鏡檢見輸尿管口噴出血性尿液，尿路造影見腎盂內(nèi)充盈缺損，手術(shù)治療首選患腎及輸尿管全切除術(shù);

　　隱睪手術(shù)應(yīng)在2歲內(nèi)完成;

　　尿道下裂治療原則是：矯正陰莖下曲、尿道成形;

　　睪丸鞘膜積液：透光陽(yáng)性，能摸到睪丸，平臥不消失;

　　精索鞘膜積液：透光陽(yáng)性，摸不到睪丸，平臥不消失;

　　交通性鞘膜積液：透光陽(yáng)性，摸不到睪丸，平臥消失;

　　物理學(xué)：是運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)最主要、最基本的檢查方法;

　　骨折血腫機(jī)化期需2W完成，原始骨痂形成期需1～2月，塑形期需2～3月;

　　四肢出血止血帶止血最長(zhǎng)不連續(xù)超過(guò)1小時(shí);

　　骨折引起脂肪栓塞是由于：骨筋膜室壓力過(guò)高;

　　伸直型肱骨髁上骨折特點(diǎn)：骨折線由前下斜向后上;

　　手部創(chuàng)口清創(chuàng)處理一般不遲于12小時(shí);

　　在常溫下斷肢再植時(shí)間越早越好，一般常溫以6～8小時(shí)為限;

　　稱定型股骨頸骨折是：外展骨折(<30度);

　　髖關(guān)節(jié)后脫位：縮短、屈髖、內(nèi)收、內(nèi)旋(前脫位無(wú)縮短);

　　強(qiáng)直性脊柱炎與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎區(qū)別：前者屬于結(jié)締組織的血清陰性反應(yīng)疾病l脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨病治療不宜封閉;

　　骨嗜酸性肉芽腫是較少有骨膜反應(yīng)的良性病變，放療有效;

　　動(dòng)脈瘤樣骨囊腫：X線膨脹性囊狀透亮區(qū)，邊界清楚，內(nèi)有骨性間隔將囊腔分成蜂窩狀;

　　骨軟骨瘤、骨囊腫好發(fā)長(zhǎng)管骨干骺端;

　　骨巨C瘤好發(fā)20～40歲，女多于男，X線中央呈肥皂泡樣改變。