第二十三章 利尿脫水藥
利尿藥(diuretics)作用于腎臟，增加電介質(zhì)和水的排出，臨床上主要用于治療各種原因引起的水腫，也可用于某些非水腫性疾病，如高血壓、腎結(jié)石、高血鈣癥等的治療。
第一節(jié) 高效利尿藥
呋塞米(furosemide)、依他尼酸(bumetanide)、布美他尼(ethacrynic acid)
【藥理作用】
1、具有迅速?gòu)?qiáng)大的利尿作用。口服30分內(nèi)顯效，靜注5分生效，2h達(dá)峰值，持續(xù)6-8h。
2、使腎血流增加30%。
3、使PGE含量增加，擴(kuò)血管和腎血流增加共同保護(hù)腎功。
【作用機(jī)制】
作用機(jī)制為抑制K+-Na+-2Cl-使髓袢升支粗段髓質(zhì)和皮質(zhì)對(duì)NaCl的再吸收減少，影響尿液的濃縮和稀釋過(guò)程，所以Na+-H+和Na+-K+交換增加，尿內(nèi)NaCl，特別是Cl-為主，另外還有K+、H+、Ca2+、Mg2+排出。
【臨床應(yīng)用】
1、急性肺水腫和腦水腫。
2、其他嚴(yán)重水腫：心、肝、腎性水腫等。
3、急慢性腎功能衰竭。
4、高鈣血癥 。
5、加速某些毒物的排泄，CHF及高血壓危象的治療。
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