第六節(jié) Ⅱ類β受體阻斷藥
(一)普萘洛爾(propranolol,心得安)
【藥理作用】
交感神經(jīng)興奮時或兒茶酚胺釋放增多時，心肌自律性升高，傳導(dǎo)加快，不應(yīng)期縮短，易致快速型心律失常，心得安則能阻斷此效應(yīng)。
1、降低自律性：
降低竇房結(jié)、心房、普肯耶纖維自律性，也能降低兒茶酚胺所致后除極和觸發(fā)活動。
2、傳導(dǎo)速度：
阻斷β受體的濃度并不影響傳導(dǎo)速度。
濃度達100ng/kg以上，有膜穩(wěn)定作用，能明顯減慢房室結(jié)和普肯耶纖維的傳導(dǎo)速度。
3、不應(yīng)期
治療濃度縮短普肯耶纖維的APD和ERP，高濃度則延長;對房室結(jié)的ERP有明顯的延長作用，這和減慢傳導(dǎo)是抗室上性心律失常的基礎(chǔ)。
【臨床應(yīng)用】
1、主要用于室性心律失常。
2、對交感興奮、甲亢及嗜鉻細(xì)胞瘤等所致竇性心動過速效果良好。
3、室上性心律失常：
包括房顫、房撲、陣發(fā)性室上性心動過速，治療時常與強心苷合用。
4、室性心律失常：
特別是對運動和情緒激動誘發(fā)的室性心律失常。
5、對心肌梗死患者可降低心律失常的發(fā)生，縮小梗死面積，降低死亡率。
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