第九節(jié) 抗躁狂抑郁癥藥物
(一)躁狂抑郁癥發(fā)病機(jī)理：
共同生化基礎(chǔ)為5-HT缺乏，在此基礎(chǔ)上，膽堿能神經(jīng)功能減弱，NA功能相對(duì)占優(yōu)勢(shì)為躁狂;NA功能減弱，膽堿能神經(jīng)相對(duì)占優(yōu)勢(shì)為抑郁。
(二)抗抑郁藥
1、三環(huán)類米帕明(imipramine)、阿米替林(amitriptyline)、氯米帕明(clomipramine)、多塞平(doxepin)、曲米帕明(trimpramine)。
作用機(jī)理：
(1)抑制NA、5-HT再攝取 (2)阻斷突出前膜α2R (3)抗膽堿作用明顯。
2、NE攝取抑制藥麥普替林(maprtiline)、去甲替林(nortriptyline)、地昔帕明(desipramine)。
作用機(jī)理：選擇性抑制NA攝取，幾乎不影響5-HT。
有較強(qiáng)的抗組胺作用和較弱的抗膽堿作用。
3、5-HT再攝取抑制劑氟西汀(fluoxetine)、舍曲林(sertraline)、帕羅西汀(paroxetine)。
作用機(jī)理： 抑制5-HT再攝取。
4、其他：曲唑酮(trazodone)、米安色林(mianserin)、米他扎平(mirtazapine)。
作用機(jī)理：與阻斷突觸前膜的α2R有關(guān)。
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