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      2016年臨床助理醫(yī)師考試《藥理學(xué)》精講復(fù)習(xí):第十五章第一節(jié)

         2016-06-03 10:15:01   【

        第十五章 抗癲癇藥和抗驚厥藥

        癲癇(epileptic)是大腦局部神經(jīng)元異常高頻放電并向周圍正常組織擴(kuò)散所引起的反復(fù)發(fā)作的慢性腦疾患,表現(xiàn)為突然發(fā)作、短暫的運(yùn)動(dòng)、感覺功能或精神異常,并伴有異常腦電圖。

        驚厥(convulsion)是中樞神經(jīng)系統(tǒng)過度興奮的一種癥狀,表現(xiàn)為全身骨骼肌不自主的強(qiáng)烈收縮,多見于小兒高熱、子癇、破傷風(fēng)、癲癇大發(fā)作和中樞興奮藥中毒等。

        癲癇的發(fā)作類型:(見臨床用藥原則)

        第一節(jié) 苯妥英鈉(phenytoin sodium)

        【藥理作用與臨床用途】

        1)抗癲癇:大發(fā)作首選,失神性發(fā)作無效。其機(jī)理為:

        a、抑制突觸傳遞的強(qiáng)直后增強(qiáng)(posttetanic potentiation,PTP),使異常放電的擴(kuò)散受阻抑

        b、穩(wěn)定細(xì)胞膜,抑制Na+ 、Ca2+內(nèi)流,阻止異常放電擴(kuò)散。

        2)治療外周神經(jīng)痛:三叉神經(jīng)、舌咽神經(jīng)痛。

        3)抗心律失常。

        【不良反應(yīng)】

        1)局部刺激(堿性藥物)。

        2)長期用藥引起青少年牙齦增生。

        3)神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng):眼球震顫、共濟(jì)失調(diào)。

        4)造血系統(tǒng):抑制二氫葉酸還原酶,引起巨幼貧血,偶致再障。

        5)肝酶誘導(dǎo)作用。

        6)致畸反應(yīng):“胎兒妥因綜合征”(fetal hydantion syndrome)。

      糾錯(cuò)評論責(zé)編:hanbing
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